Metástasis de cáncer de mama: cerebro, hígado, huesos y pulmones

En entrevista con Martha Debayle en W, el dr. Gerardo Castorena cirujano por The American British Cowdray Medical Center con una subespecialidad en cirugía oncológica en el Centro Médico Nacional 20 de noviembre.

Autor de 20 Respuestas para cáncer de Mama, primer libro en Latinoamérica escrito para pacientes y familiares de pacientes con la enfermedad. Fundador de México Breast Center, clínica multidisciplinaria dedicada al cáncer de mama.

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Dr. Jorge Navarro Bonnet, neurocirujano con alta especialidad en neurocirugía oncológica. Tiene un post-doctorado en neurocirugía por Johns Hopkins University/Mayo Clinic College of Medicine con el dr. Alfredo Quiñones-Hinojosa, “Dr. Q”. Neurocirujano oncólogo en Médica Sur. Neurocirujano oncólogo en Hospital Ángeles Pedregal/Hospital Ángeles Acoxpa.

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● En 2015, Shanneen Doherty, la actriz que hacía el papel de Brenda en la serie de Beverly Hills 90210, anunció que tenía cáncer de mama y entró en remisión dos años después.

● En 2020 anunció que el cáncer había reaparecido, se había extendido y estaba en fase 4.

● Hace una semana publicó en su cuenta de Instagram que tenía metástasis en el cerebro y que el 12 de enero se había sometido a la primera radiación.

Cuando el cáncer de mama se limita a la mama y/o a las regiones cercanas de los ganglios linfáticos, se denomina estadio inicial o localmente avanzado. Cuando el cáncer de mama se extiende a una zona más alejada de donde empezó, a otra parte del cuerpo, se dice que el cáncer se ha "metastatizado".

La enfermedad se denomina cáncer de mama metastásico. Otro nombre para el cáncer de mama metastásico es cáncer de mama en estadio IV (4) si ya se ha extendido más allá de la mama y los ganglios linfáticos cercanos en el momento del diagnóstico del cáncer original.

Tipos de cáncer de mama

● Cualquier cáncer de mama puede dar metástasis.

● La mayoría de los cánceres de mama comienzan en los conductos y se denominan carcinomas ductales o carcinomas lobulillares:

• Carcinoma ductal. Estos cánceres se originan en las células que recubren los conductos galactóforos y constituyen la mayoría de los cánceres de mama.

• Carcinoma lobular. Se trata de un cáncer que se origina en los lobulillos, que son las pequeñas estructuras en forma de tubo que contienen las glándulas mamarias.

Algunos cánceres de mama están formados por una combinación de tipos de cáncer de mama. A veces se denominan cánceres mamarios invasivos. El cáncer de mama metastásico puede extenderse a cualquier parte del cuerpo: huesos, el hígado, los pulmones y el cerebro.

Incluso después de que el cáncer se extiende, sigue recibiendo el nombre de la zona donde empezó: aquí se llama "lugar primario" o "tumor primario".

• Por ejemplo, si el cáncer de mama se extiende a los pulmones, los médicos lo llaman cáncer de mama metastásico, no cáncer de pulmón. Esto se debe a que el cáncer empezó en las células mamarias.

El cáncer de mama metastásico puede desarrollarse cuando las células cancerosas se desprenden del tumor primario y penetran en el torrente sanguíneo o en el sistema linfático.

Las células cancerosas son capaces de viajar en los fluidos lejos del tumor original. Las células pueden asentarse y crecer en otra parte del cuerpo y formar nuevos tumores.

Síntomas:

Los síntomas y signos que pueden experimentar las personas con cáncer de mama metastásico dependen de dónde y cuánto se haya extendido el cáncer.

Síntomas de METÁSTASIS ÓSEA

• Dolor de huesos, espalda, cuello o articulaciones

• Fracturas óseas

• Hinchazón

Síntomas de METÁSTASIS CEREBRAL

• Dolor de cabeza

• Náuseas

• Convulsiones

• Mareos

• Confusión

• Cambios en la visión, como visión doble o pérdida de visión

• Cambios de personalidad

• Pérdida del equilibrio

Síntomas de METÁSTASIS PULMONAR

• Falta “de aire”

• Dificultad para respirar

• Tos seca constante

Síntomas de METÁSTASIS HEPÁTICA

• Coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos, llamada ictericia

• Picor en la piel o erupción cutánea

• Dolor o hinchazón en el vientre

• Pérdida de apetito

• Náuseas

Otros síntomas y signos de metástasis

• Pérdida de apetito

• Pérdida de peso

• Náuseas

• Vómitos

• Fatiga 

Diagnóstico

El doctor toma en cuenta:

● Historial médico

● Síntomas

● Localización del cáncer de mama en el cuerpo

● Los resultados de la exploración física

Las pruebas para diagnosticar el cáncer de mama metastásico:

● Radiografía. Una radiografía de tórax puede utilizarse para detectar cáncer que se haya extendido de la mama a los pulmones.

● Gammagrafía ósea. La gammagrafía ósea puede utilizarse para detectar la propagación del cáncer a los huesos.

● Tomografía computarizada (TC o TAC). La tomografía computarizada puede utilizarse para detectar tumores en órganos fuera de la mama, como el pulmón, el hígado, el hueso y los ganglios linfáticos.

● Tomografía por emisión de positrones (PET) o PET-CT. También puede utilizarse para averiguar si el cáncer se ha extendido a órganos fuera de la mama.

El caso Shaneen Doherty y metástasis cerebral

El cáncer cerebral metastásico (también llamado tumor cerebral secundario) está causado por la diseminación (metástasis) de células cancerosas al cerebro desde otra parte del cuerpo.

Los tumores cerebrales metastásicos son cinco veces más frecuentes que los tumores cerebrales primarios (los que se originan en el cerebro).

Los tumores cerebrales metastásicos pueden crecer rápidamente, desplazando o destruyendo el tejido cerebral cercano.

A veces, un paciente puede tener varios tumores metastásicos en distintas zonas del cerebro.

¿Qué ocurre cuando el cáncer se extiende al cerebro?

Las células cancerosas se desprenden del tumor primario y viajan al cerebro, normalmente a través del torrente sanguíneo.

Generalmente las células se van a los hemisferios cerebrales o al cerebelo, donde forman una masa.

Algunos tumores cerebrales metastásicos aparecen muchos años después del cáncer primario.

Otros metastatizan tan rápidamente que se identifican antes que el cáncer primario.

Cuando las células cancerosas llegan al cerebro y forman un tumor, pueden producirse diversos síntomas que también pueden compartir los tumores cerebrales no metastásicos.

¿Quién corre el riesgo de desarrollar cáncer cerebral metastásico?

Aproximadamente un tercio de los pacientes con otro tipo de cáncer desarrollarán uno o más tumores cerebrales metastásicos.

El riesgo de tumores cerebrales metastásicos empieza a aumentar a partir de los 45 años, y es mayor en los mayores de 65.

Tratamiento del cáncer cerebral metastásico

Los tumores cerebrales metastásicos suelen ser tratables y pueden controlarse bien. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de eliminar o controlar la enfermedad.

Las opciones de tratamiento para las metástasis cerebrales pueden incluir:

● Cirugía

● Radioterapia

● Quimioterapia

● Tratamientos farmacológicos dirigidos

● Inmunoterapia

● Ensayos clínicos

● En muchos casos, la cirugía o la radioterapia pueden mejorar -o eliminar por completo- los síntomas.

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