Intoxicación por agua e hiponatremia

En entrevista con Martha Debayle en W, Magdalena Madero, médica cirujana por la Universidad de Monterrey, especialista en nefrología en el Centro Médico ABC. Fue chairman de la Sociedad Internacional de Nefrología para Latinoamérica y miembro del Comité́ Ejecutivo de Kidney Disease Improving Global Outcomes.

IG: @dramagdalenamadero

Usuarios de TikTok y YouTube han hecho virales varios retos que involucran un galón de líquido:

● 30 day gallon Challenge (Reto de un galón -de agua- por 30 Días). En este reto, los participantes toman 4.5 litros de agua al día durante 30 días consecutivos y dicen que han perdido peso y tienen una piel más limpia.

● 75 Hard, que consiste en dieta, 2 horas de ejercicio y 4.5 litros de agua al día.

● Borg (blackout rage gallons). Aquí meten en un termo de un galón alguna bebida alcohólica mezclada con electrolitos y refresco. El reto consiste en tomárselo de golpe. Este reto ha mandado a 75 estudiantes al hospital en Estados Unidos en el último mes.

● Los medios han reportado alrededor de 15 mujeres en el hospital por hiponatremia en los últimos 2 meses mientras hacían el 30 Day Gallon Challenge y el 75 Hard.

Ampliar

¿Qué es la hiponatremia?

La hiponatremia se produce cuando la concentración de sodio en la sangre es anormalmente baja.

● El sodio es un electrolito que ayuda a regular la cantidad de agua que hay dentro y alrededor de las células.

● En la hiponatremia, uno o varios factores -desde una enfermedad subyacente hasta beber demasiada agua- hacen que el sodio del organismo se diluya.

● Cuando esto ocurre, los niveles de agua del organismo aumentan y las células empiezan a hincharse.

● Esta hinchazón puede causar muchos problemas de salud, desde leves hasta potencialmente mortales.

¿Quién corre más riesgo de padecer hiponatremia?

Cualquiera puede desarrollar hiponatremia, pero es más probable que les ocurra a las personas que:

● Tienen insuficiencia renal.

● Tienen insuficiencia cardíaca congestiva.

● Padecen enfermedades que afectan a los pulmones, el hígado o el cerebro.

● Padecen enfermedades relacionadas con los niveles hormonales y el sistema endocrino.

● Han sido operadas.

● Toman ciertos medicamentos como algunos tipos de diuréticos o algunos tipos de antidepresivos.

Síntomas y causas

● En general, tener demasiada agua en el cuerpo suele ser el principal problema.

● El exceso de agua diluye los niveles de sodio. Con mucha menos frecuencia, la hiponatremia se debe a una pérdida importante de sodio del organismo.

● Demasiada agua en el cuerpo hace que la sangre se diluya.

● Un buen ejemplo son las personas que corren en carreras largas o en días calurosos. Pierden tanto sal como agua en el sudor y suelen reemplazar estas pérdidas con agua en su mayor parte. Esta combinación puede ser mortal porque diluye el sodio restante en el organismo.

También es posible perder demasiado sodio del organismo. Las causas más comunes son:

● Uso de diuréticos: Los diuréticos pueden hacer que aumente la cantidad de sodio que excretas en la orina. Algunas personas incluso llaman a los diuréticos "diuréticos".

● Beber demasiado alcohol: Si se bebe demasiado muchas veces (consumo crónico) o hay atracones de alcohol, se orina más y se pierde líquido a través del vómito.

● Diarrea no tratada: Puede provocar deshidratación e hiponatremia.

● Tomar determinados medicamentos: Entre ellos se incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y la carbamazepina. Los ISRS se utilizan habitualmente para tratar la depresión y la carbamazepina para tratar la epilepsia y la manía.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la hiponatremia?

La hiponatremia provoca síntomas neurológicos que van desde la confusión a las convulsiones y el coma. La gravedad de los síntomas depende de lo bajos que sean los niveles de sodio en el torrente sanguíneo y de lo rápido que desciendan.

En muchos casos, los niveles de sodio en sangre descienden gradualmente, produciendo sólo síntomas leves, ya que el organismo tiene tiempo de hacer ajustes.

Los síntomas son más graves cuando los niveles de sodio en sangre descienden rápidamente.

Otros signos y síntomas de hiponatremia de moderada a grave son:

● Calambres o debilidad muscular.

● Náuseas y vómitos.

● Letargo o falta de energía.

● Dolor de cabeza.

● Cambios en el estado mental.

La hiponatremia es muy peligrosa para muchos órganos, pero especialmente para el cerebro.

DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS

El estudio incluye la medición de las concentraciones de sodio, potasio y creatinina en orina.

También se incluyen análisis de sangre que muestren indirectamente el agua corporal total, los niveles de sodio y, en algunos casos, los niveles de hormonas que regulan la absorción de agua por los riñones.

Preguntas que hace el médico

● El tipo de deportes que se practican y cómo se entrena.

● El tipo medicamentos con receta que se ingieren.

● El tipo de afecciones médicas y cirugías se tienen o han tenido en el pasado.

● Cuánto alcohol se bebe, especialmente cerveza.

● Si se toman sustancias ilegales como la 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA, también llamada Molly, E o Éxtasis).

MANEJO Y TRATAMIENTO

Si se tienen síntomas leves:

● Limitar la ingesta de agua.

● Ajustar o suspender la medicación.

● Tratar las causas subyacentes.

Un plan de tratamiento a largo plazo puede incluir:

● Limitar la ingesta de agua.

● Ajustar o suspender la medicación que se esté tomando, o añadir medicamentos nuevos.

● Añadir sal a la dieta.

● Si se padece hiponatremia de moderada a grave, se debe hospitalizar para someterse a una evaluación y un tratamiento médicos exhaustivos.

● Las personas con los casos más graves de hiponatremia reciben sodio de reposición por vía intravenosa (directamente en una vena) y también tendrán que limitar su consumo de agua.

¿Existen complicaciones asociadas a la hiponatremia?

● En muchos casos, la hiponatremia hace que el exceso de agua salga del torrente sanguíneo y entre en las células del cuerpo, incluidas las del cerebro.

La hiponatremia grave hace que esto ocurra rápidamente, lo que provoca la inflamación del tejido cerebral. Si no se trata, las complicaciones pueden incluir:

● Cambios en el estado mental.

● Convulsiones

● Coma

● Muerte

Consejos para prevenir la hiponatremia:

● No beber demasiada cerveza ni otras formas de alcohol.

● Beber suficiente agua, pero no demasiada.

● Para los deportistas, no olvidar incluir electrolitos cuando se hidraten durante los eventos deportivos.

Leer más: Do´s y don´ts de los trends de maquillaje en redes.