¿El cáncer de mama es más común en personas trans?
Los tratamientos hormonales que las personas transgénero realizan para la reasignación de género pueden afectar el tejido glandular mamario
¿El cáncer de mama es más común en personas trans?(Getty Images)
México
La transición terapéutica de hombre a mujer generalmente comienza en la adolescencia tardía o en la edad adulta, con una edad promedio de inicio alrededor de los 30 años. Los protocolos actuales de tratamiento hormonal en mujeres transgénero combinan dosis elevadas de estrógenos y antiandrógenos para reducir los niveles de testosterona. La administración concomitante de progesterona se considera para disminuir el riesgo potencial de cáncer de mama y eventos cardiovasculares, además de favorecer el desarrollo del tejido glandular mamario. Aunque estos tratamientos inicialmente podrían ser de por vida, hay casos en los que podrían interrumpirse por razones específicas o a una edad determinada.
Como resultado del tratamiento hormonal, las mujeres transgénero experimentan un desarrollo significativo del tejido glandular mamario, similar histológicamente al de las mujeres cisgénero. A pesar de que los estrógenos son un factor de riesgo conocido para el cáncer de mama, la evidencia científica sobre el riesgo en mujeres transexuales es limitada. Algunos estudios de cohortes han informado incidencias de cáncer de mama en mujeres transexuales, pero las limitaciones metodológicas y las tendencias actuales de inicio temprano del tratamiento hormonal complican la interpretación de los resultados.
Además, otras condiciones como mutaciones genéticas, el síndrome de Klinefelter y radiaciones en la infancia pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama en mujeres transgénero. El uso de prótesis mamarias, aunque no se asocia comúnmente con un aumento de riesgo en la población general, ha sido vinculado a un mayor riesgo de linfoma anaplásico de células grandes en mujeres transgénero.
¿Es común el cáncer de mama en personas trans?
En mujeres transgénero, se observan lesiones mamarias tanto benignas como malignas, y su detección y diagnóstico deben seguir pautas similares a las de las mujeres cisgénero. La evaluación de alteraciones mamarias, como nódulos o derrames periprotésicos, es crucial tanto en pacientes que han sido intervenidas quirúrgicamente como en aquellas que no.
La incertidumbre persiste sobre el papel del cribado de cáncer de mama en mujeres transgénero asintomáticas. La falta de consenso sobre programas de cribado ideales, frecuencia y edad de inicio es aún más notoria en este grupo. Las recomendaciones varían considerablemente, desde replicar los programas de cribado de mujeres cisgénero hasta ajustes basados en factores de riesgo individuales. En resumen, aunque las mujeres transgénero parecen tener un mayor riesgo de cáncer de mama, la falta de evidencia sólida hace que la toma de decisiones y los seguimientos sean casos a evaluar de manera individualizada.
