Hormonas masculinas en las mujeres
Las mujeres con niveles elevados de andrógenos pueden desarrollar acné, vello facial y otros problemas
La testosterona es el andrógeno más común(Getty Images)
En entrevista con Martha Debayle en W, el dr. Gerardo Castorena, cirujano por The American British Cowdray Medical Center con una subespecialidad en cirugía oncológica en el Centro Médico Nacional 20 de noviembre. Autor de 20 Respuestas para Cáncer de Mama, primer libro en Latinoamérica escrito para pacientes y familiares de pacientes con la enfermedad. Fundador de México Breast Center, clínica multidisciplinaria dedicada al cáncer de mama.
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Los andrógenos, como la testosterona, son hormonas sexuales.
Los andrógenos ayudan a las personas a entrar en la pubertad y madurar físicamente.
Los tumores de la glándula suprarrenal y otras enfermedades pueden afectar a los niveles de andrógenos.
¿Qué son los andrógenos?
Los andrógenos son un grupo de hormonas sexuales, ayudan a iniciar la pubertad y desempeñan un papel en la salud reproductiva y el desarrollo corporal.
Todos los sexos producen andrógenos, pero los hombres producen más. La testosterona es el andrógeno más común.
● Los testículos y los ovarios producen andrógenos.
● Las glándulas suprarrenales que se encuentran encima de cada riñón también producen estas hormonas.
¿Cuáles son los tipos de andrógenos?
La testosterona es el andrógeno predominante en todos los sexos. Otros andrógenos son:
● Androstenediona.
● Dehidroepiandrosterona (DHEA).
● Sulfato de DHEA (DHEA-S).
● Dihidrotestosterona (DHT).
¿Cuál es la función de los andrógenos?
En ambos sexos, los andrógenos contribuyen a:
● La densidad ósea.
● El desarrollo muscular.
● La pubertad.
● La producción de glóbulos rojos.
● El deseo y la función sexual.
¿Cuál es el papel de los andrógenos en las mujeres?
● En las mujeres, otras sustancias químicas del organismo convierten los andrógenos en estradiol, una forma de estrógeno.
Esta hormona:
● Regula la menstruación.
● Favorece la concepción y el embarazo.
● Minimiza la pérdida de masa ósea (osteoporosis).
● Estimula el crecimiento del vello púbico y axilar.
¿Cómo miden los doctores los niveles de andrógenos?
Usan un cálculo denominado Índice de Andrógenos Libres (FAI) para medir los niveles de andrógenos.
El FAI comienza con un análisis de sangre para medir:
● Testosterona total.
● La testosterona libre.
● Globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG).
● La SHBG es una proteína que transporta andrógenos (testosterona y DHT) y estrógenos en la sangre.
El médico compara la testosterona total con la SHBG para determinar el IAF o la cantidad de andrógenos en sangre.
Los niveles de andrógenos pueden cambiar a lo largo del día, disminuyen de forma natural con la edad.
La edad de la mujer, la fase del ciclo menstrual o el estado de la menopausia también pueden afectar a los niveles hormonales.
¿Cuáles son los problemas de salud más comunes relacionados con los andrógenos?
● Los niveles elevados de andrógenos (hiperandrogenismo):
• La causa más común de hiperandrogenismo es el síndrome de ovario poliquístico (SOP). El 20% de las mujeres en edad fértil lo padecen.
• La administración de la hormona en exceso por algún profesional de la salud o decisión del paciente) de andrógenos.
• Este es un problema de salud actual en nuestro medio, por el uso de pellets con testosterona, así como aplicación tópica de gel de testosterona; ambas administraciones no están aprobadas por la FDA ni están recomendadas en las guías de práctica clínica endocrinas (Endocrine Society, American Association of clinical endocrinologists, guías de la North American Menopause Society)
• Incluso la COFEPRIS pide que no se usen.
Existe una tendencia creciente en el uso de suplementos para tratar los signos del envejecimiento, como la función sexual y la pérdida de la libido.
Tener niveles genéticamente más altos de testosterona incrementa el riesgo de enfermedades metabólicas –como diabetes tipo 2– en las mujeres en un 37%.
• Aumentan los riesgos de cáncer de mama y endometrio en las mujeres.
● Causas de niveles bajos de andrógenos (hipoandrogenismo):
• Menopausia. Es muy discutido si en la terapia de reemplazo hormonal se debe usar testosterona (las sociedades de endocrinología no lo sugieren).
• Otras causas: falla ovárica prematura y medicamentos, como anticonceptivos orales.
¿Cómo se manifiestan los niveles bajos de andrógenos?
• Fracturas óseas y osteoporosis.
• Baja en la masa muscular
• Fatiga.
• Bajo deseo sexual.
¿Qué trastornos androgénicos afectan a las mujeres?
Las personas con síndrome de ovario poliquístico o niveles elevados de andrógenos pueden tener:
• Acné.
• Amenorrea (ausencia de menstruación) o menstruación anormal.
• Crecimiento excesivo de vello (hirsutismo) o caída del cabello.
• Hipertensión arterial y colesterol alto.
• Infertilidad.
• Obesidad.
• Tumores ováricos.
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