CON MARTHA DEBAYLE. Hipertensión y coronavirus

Dr. Manlio Fabio Márquez Murillo, cardiólogo-Electrofisiólogo, especialista en arritmias.

Un estudio reciente sobre las comorbilidades en el caso de la Covid-19, publicado en The Lancet, revela que el mayor riesgo de contagio de coronavirus no se presenta en personas que tienen otras afecciones respiratorias, sino en aquellas que padecen enfermedades circulatorias, particularmente la hipertensión

1¿Aumenta la hipertensión el riesgo de contagio o más bien es un factor de riesgo para aquellos pacientes con COVID-19 hospitalizados?

Es un factor de riesgo para pacientes con COVID-19 hospitalizados

2¿Qué efecto tiene el coronavirus sobre le parto cardiovascular?

3. ¿Por qué se dijo que el uso de ciertos medicamentos anti-hipertensivos podría ser un factor de riesgo para la infección?

La mayor expresión de la enzima convertidora de angiotensina-2 (ECA-2) en pacientes hipertensos que toman inhibidores de esta enzima ( o de su receptor “ARA-2”) se postuló como un posible mecanismo para aumentar la susceptibilidad para SARS-CoV2, aunque estos datos son confusos e incluso contradictorios ya que hay estudios en animales donde el uso de estos fármacos disminuyó el daño pulmonar inducido por el virus.

4. ¿Hay evidencia en humanos de que el uso de estos medicamentos podría ser un factor de riesgo de infección?

No, ninguna

5. ¿Qué recomiendan las sociedades de cardiología nacionales e internacionales?

Todas las sociedades científicas (incluyendo la Sociedad Interamericana de Cardiología y la Sociedad Mexicana de Cardiología) recomiendan mantener los tratamientos con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas de los receptores de angiotensina.

Uso de medicamentos como cloroquina, hidroxicloroquina y azitromicina y riesgo de arritmias ventriculares malignas

¿Existe algún riesgo de usar estos medicamentos?

Sí, pueden causar una arritmia potencialmente fatal que se llama fibrilación ventricular.

¿Por qué se produce este riesgo?

Porque estos medicamentos, prolongan el intervalo QT y esto puede condicionar una arrtimia llamada taquicardia helicoidal (torsades des pointes) que puede condicionar la fibrilación ventricular y con ello un paro cardíaco súbito.

¿Cómo actúan estos medicamentos para producir este riesgo?

Inhiben una corriente de potasio que causa una recuperación eléctrica más prolongada del músculo cardíaco.

¿Cómo se puede evitar este riesgo?

Se debe tomar un ECG basasl y medir el intervalo QT. Actualmente varias sociedades e instituciones de cardiología (p. e. el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez) han emitido recomendaciones al respecto. Después se debe medir el intervalo QT periódicamente para ajustar (o suspender) el tratamiento a tiempo, antes de que se produzca un evento fatal.

¿Qué debemos saber?

Que estos medicamentos solo se deben usar en pacientes hospitalizados bajo estricta vigilancia médica del intervalo QT.