Tratamientos inyectables para la migraña en racimos

En entrevista con Martha Debayle en W, el Dr. Erwin Chiquete, médico internista y neurólogo, con doctorado en Biología Molecular en Medicina. Es neurólogo e Investigador adscrito al Departamento de Neurología y Psiquiatría del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Es miembro del Sistema Nacional de Investigadores (SNI). Tiene más de 140 publicaciones en revistas científicas, de las cuales más de 70 son en revistas internacionales.

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Facts:

· 20 millones de personas en México sufren de migraña.

· La cefalea en racimos es poco frecuente: afecta a 1 de cada 1,000 personas.

· A diferencia de la migraña, la cefalea es 7 veces más frecuente en hombres que en mujeres.

· Los ataques de migraña suelen empezar durante la adolescencia o en los 20 años.

· Existen más de 40 genes relacionados a la migraña.

· Un 80% de los pacientes que padecen migraña tienen algún familiar en primer grado que también la sufre.

· Las auras y alteraciones visuales solo afectan al 10% de las personas con migraña.

· El hambre es uno de los principales desencadenantes de la migraña.

· Más de la mitad (51%) de las personas que padecen migraña dicen que encuentran una reducción del 50% o más en la productividad laboral y/o escolar.

· Las personas que padecen migraña sufren una media de dos crisis al mes, que pueden durar entre 4 y 72 horas.

¿Qué es la cefalea en racimos o cefalea de Horton?

Es un tipo de cefalea primaria que provoca un dolor en varias zonas de un lado de la cabeza: en la frente (frontal), en los ojos (orbitaria) y por encima del oído (temporal).

Puede ser crónica o bien remitir durante meses o años. También la llaman cefalea de Horton, cefalea histamínica o incluso cefalea suicida.

Síntomas de la cefalea en racimos:

El dolor es extremadamente intenso y repetitivo. Aparece bruscamente, sobre la misma hora y la mayoría de las veces, en la misma zona de la cabeza o del ojo. Te puede hasta despertar.

Se presenta en episodios de entre 15 minutos y 3 horas. Pueden repetirse hasta 10 veces al día. Aparece normalmente durante el sueño, al poco rato de quedarnos dormidos, o al despertar por la mañana.

También puede provocar:

- Enrojecimiento y/o lagrimeo en los ojos.

- Caída del párpado.

- Contracción anormal permanente de la pupila del ojo (Miosis).

- Acumulación de líquido en los tejidos de la superficie interna.

- Sensación de congestión nasal

- Intolerancia a la luz (fotofobia).

- Fobia a los ruidos fuertes (fonofobia).

- Sudor en la frente o en la cara.

- Al ser incapacitante, puede provocar ansiedad, insomnio, agotamiento y depresión.

Causas de la cefalea en racimos

La cefalea en racimos no se asocia a antecedentes familiares, pero si se relaciona con:

- La liberación súbita de histamina o de serotonina por parte del cuerpo.

- El tabaco.

- El consumo excesivo de alcohol.

- El estrés.

- El resplandor o brillo intenso de la luz.

Diagnóstico de la cefalea en racimos.

No existe una prueba específica para diagnosticar esta patología. Para confirmar si tienes cefalea en racimos:

Zona y tipo de dolor

- Presencia de otros síntomas como molestias de la luz, sonidos, etc.

- Inicio, frecuencia y duración del dolor.

- También es obligatorio realizar una prueba de imagen, por ejemplo, una resonancia magnética craneal, para descartar otras patologías.

¿Existe una cura?

Para prevenir su aparición y reducir la intensidad del dolor, el médico te recomendará iniciar un tratamiento preventivo.

Desgraciadamente, no existe cura, solo hay control a través de medicamentos muy buenos para disminuir la frecuencia y la intensidad de los dolores de cabeza, así como terapias dirigidas a controlar los mecanismos físicos que causan una migraña.

Medicamentos inyectables preventivos de la migraña

Entre los medicamentos inyectables preventivos de la migraña que están aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) para la prevención de la migraña está el galcanezumab (Emgality).

Algunas personas experimentan inquietud y agitación. Los ataques de cefalea en racimo pueden ocurrir varias veces al día, generalmente durando entre 15 minutos y tres horas.

Cómo funciona: se ha demostrado que una sustancia denominada CGRP participa en el desarrollo de la migraña al ensanchar los vasos sanguíneos del cerebro (lo que hace que aparezca el dolor). El galcanezumab, es un anticuerpo monoclonal (un tipo de proteína) diseñado para unirse al CGRP y bloquearlo, ayudando así a los vasos sanguíneos a volver a su tamaño normal. Esto pondrá fin a los síntomas de migraña.

La eficacia de Emgality para el tratamiento de la cefalea en racimos episódica se demostró durante el periodo de tres semanas:

- Los pacientes que tomaron Emgality experimentaron que padecían migrañas entre 4 y 14 días al mes, los tratados con Emgality las padecieron 4 o 5 días menos por mes.

- Pacientes que padecían una media superior a los 15 días de migraña al mes (migraña crónica), los tratados con Emgality mostraron una media de 5 días menos de migraña al mes.

Otros tratamientos

Además de los antagonistas inyectables del CGRP, existen otras formas de prevenir y tratar las migrañas:

- Botox.

- Medicamentos recetados, como triptanos o esteroides orales.

- Medicamentos de venta libre, como antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y paracetamol.

- Terapia hormonal.

- Tratamientos alternativos, como la acupuntura (uso de agujas finas en puntos específicos del cuerpo, que según los profesionales dirige la energía en el cuerpo).

- Dispositivos de neuromodulación, que utilizan corrientes eléctricas para afectar a la actividad cerebral.

- Identificar y evitar los desencadenantes de la migraña, como determinados alimentos o ingredientes.

- Consumo de cafeína.

- Aplicar compresas frías.

- Descansar en una habitación fresca y oscura.

- Dormir lo suficiente.

- Hacer ejercicio con regularidad.

- Control del estrés.

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