Pectus excavatum y malformaciones de torax

México

En entrevista con"Martha Debayle en W", José Manuel Mier, Médico cirujano especialista en cáncer de pulmón. Director del Instituto de Cirugía Torácica Mínimamente Invasiva en los hospitales Ángeles Lomas Ángeles Puebla. Coordinador de la Clínica de Cáncer de pulmón en el Hospital Ángeles Lomas. TW: @Doctor_Mier // Web: doctormier.com

¿Qué es el Pectus Excavatum?

• El pectus excavatum o tórax excavado es una afección en la que el esternón tiende a hundirse.
• Este hueso plano se encuentra al frente del pecho y conecta las costillas con el cartílago. El esternón es parte de la caja torácica, una serie de huesos que protege el corazón y los pulmones contra lesiones.
• Esta deformidad, suele desarrollarse durante la etapa del crecimiento y es más evidente durante la adolescencia.
• Es una afección con mayor prevalencia en los niños que en las niñas.
• Si no se corrige quirúrgicamente puede interferir en la función del corazón y los pulmones.
• En los casos graves de tórax excavado, el esternón puede comprimir los pulmones y el corazón.

Signos y síntomas:

• Para muchas personas con tórax excavado, el único signo o síntoma es una ligera hendidura en el pecho. En algunas personas, la profundidad de la hendidura empeora al comienzo de la adolescencia y puede seguir empeorando en la adultez.

• En los casos graves de tórax excavado, el esternón puede comprimir los pulmones y el corazón.

• Entre los signos y síntomas, se incluye lo siguiente:

• Limitación de la actividad física

• Taquicardia

• Infecciones respiratorias recurrentes

• Sibilancia o tos

• Dolor en el pecho

• Soplo cardíaco

• Fatiga

Causas

• Si bien se desconoce la causa exacta del tórax en embudo, puede ser un trastorno hereditario porque, a veces, viene de familia.

Complicaciones

• Los casos graves de tórax excavado pueden comprimir el corazón y los pulmones  empujar el corazón hacia un costado.

Problemas cardíacos y pulmonares

• Si la profundidad de la hendidura esternal es grave, puede reducir la cantidad de espacio que tienen los pulmones para expandirse.
• Esta compresión también puede comprimir el corazón y empujarlo hacia el lado izquierdo del pecho, lo que reduce su capacidad de bombear de manera eficaz.

Problemas de autoestima

•  Muchas personas que tienen tórax en embudo (pectus excavatum) también suelen tener una postura encorvada, con las costillas y los omóplatos acampanados.
• Muchos sienten tanta vergüenza de su aspecto que evitan actividades en las que tengan que mostrar el pecho, como nadar.
• También es posible que eviten usar prendas de vestir que hagan difícil camuflar la hendidura en el pecho.

Tratamiento

•  Se ha llegado a un consenso general de que la edad ideal para corregir los defectos torácicos es a los 8 años, especialmente antes del final de la adolescencia.
• Durante esa etapa, los niños tienen los cartílagos costales menos osificados, por lo que la remodelación ósea es más fácil.
• La técnica de Ravitch modificada consiste en la resección del cartílago subpericondrial, osteotomía esternal posterior y la fijación interna temporal con una barra de titanio.
• La fijación interna con material de osteosíntesis debe de permanecer mínimo 12 meses.
• Las complicaciones pulmonares y cardiacas suelen mejorar considerablemente posterior al procedimiento quirúrgico.