Con Martha Debayle. Lo que debes saber del síndrome de Guillain-Barré

Ciudad de México

Dr. Erwin Chiquete, médico internista y neurólogo, con doctorado en Biología Molecular en Medicina. Es neurólogo e Investigador adscrito al Departamento de Neurología y Psiquiatría del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Es miembro del Sistema Nacional de Investigadores (SNI), con la distinción del nivel II.

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¿Qué es?

• En el síndrome de Guillain-Barré, el sistema inmunitario del cuerpo ataca a los nervios que hay fuera del cerebro y de la médula espinal (los nervios periféricos). Esto causa una debilidad temporal e incluso una parálisis (incapacidad de movimiento) en algunas partes del cuerpo.

¿Qué se siente?

• Suele empezar con un hormigueo y debilidad en los pies y las piernas, luego sube a la parte superior del cuerpo y los brazos.

• En aproximadamente 10 % de las personas con el trastorno, los síntomas inician en los brazos o en la cara.

• A medida que el síndrome de Guillain-Barré avanza, la debilidad muscular puede evolucionar a una parálisis.

• Sensaciones de hormigueo en los dedos de las manos, los pies, los tobillos o las muñecas.

• Debilidad en las piernas que se extiende a la parte superior del cuerpo

• Problemas para caminar o subir escaleras

• Dificultad con los movimientos faciales, incluido hablar, masticar o tragar.

• Visión doble o incapacidad para mover los ojos

• Dolor fuerte que puede empeorar en la noche

• Dificultad para controlar la vejiga o la función intestinal

• Frecuencia cardíaca acelerada

• Presión arterial alta o baja

• Dificultad para respirar

Tipos:

• Antes se consideraba un trastorno único, ahora se sabe que se presenta en varias formas. Los tipos principales son:

• Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda, la forma más común en América del Norte y Europa. El signo más común de la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda es la debilidad muscular que comienza en la parte inferior del cuerpo y se extiende hacia arriba.

• Síndrome de Miller Fisher, en el cual la parálisis comienza en los ojos. El síndrome de Miller Fisher también se asocia con una marcha inestable. El síndrome de Miller Fisher es menos común en los Estados Unidos pero más común en Asia.

• La neuropatía axonal motora aguda y la neuropatía axonal sensorial motora aguda son menos comunes en los EE. UU., pero son más frecuentes en China, Japón y México.

¿Por qué pasa?

• Se desconoce la causa exacta del síndrome de Guillain-Barré.

• El trastorno generalmente aparece días o semanas después de una infección respiratoria o digestiva.

• En situaciones poco frecuentes, una cirugía reciente o una vacunación pueden provocar el síndrome de Guillain-Barré.

• El síndrome de Guillain-Barré puede aparecer después de una infección con el virus de la COVID-19.

• También es una reacción poco común en quienes reciben la vacuna Johnson & Johnson contra la COVID-19.

¿Quién está en riesgo?

• Puede afectar a personas de todas las edades. Sin embargo, el riesgo aumenta a medida que envejeces. También es más común en hombres que en mujeres.

• Los desencadenantes del síndrome de Guillain-Barré son los siguientes:

• Con mayor frecuencia, la infección por campylobacter, un tipo de bacteria que se encuentra a menudo en la carne de ave poco cocida.

• Virus de la influenza

• Citomegalovirus

• Virus de Epstein-Barr

• Virus del Zika

• Hepatitis A, B, C y E

• El VIH, el virus que causa el SIDA

• Neumonía por micoplasma

• Cirugía

• Traumatismo

• Linfoma de Hodgkin

• En ocasiones poco frecuentes, las vacunas contra la gripe o las vacunas infantiles

• Virus de la COVID-19

• Vacuna de Johnson & Johnson contra la COVID-19

 Complicaciones• Como los nervios controlan los movimientos y las funciones corporales, las personas con síndrome de Guillain-Barré pueden presentar:• Dificultades para respirar• Entumecimiento remanente u otras sensaciones• Problemas cardíacos y de presión arterial• Dolor• Problemas intestinales y vesicales• Coágulos sanguíneos• Llagas por presión• Recaída

¿Cómo se diagnostica?

• El síndrome de Guillain-Barré puede ser difícil de diagnosticar en las primeras etapas.

• Es probable que tu médico comience con los antecedentes médicos y una exploración física completa y puede recomendar lo siguiente:

• Punción lumbar. Se extrae una pequeña cantidad de líquido del canal espinal en la espalda lumbar. Ese líquido se analiza para detectar un tipo de cambio que con frecuencia ocurre en las personas que tienen síndrome de Guillain-Barré.

• Electromiografía. Los electrodos de aguja delgada se insertan en los músculos que el médico desea analizar. Los electrodos miden la actividad nerviosa en los músculos.

• Estudios de conducción nerviosa. Los electrodos se adhieren a la piel por encima de los nervios. Se pasa un pequeño choque a través del nervio para medir la velocidad de las señales nerviosas.

¿Cómo se trata?

• El síndrome de Guillain-Barré no tiene cura. Pero dos tipos de tratamientos pueden acelerar la recuperación y reducir la gravedad de la enfermedad:

• Intercambio de plasma (plasmaféresis).

• Terapia de inmunoglobulina.