Con Martha Debayle. 5 cosas que ameritan cirugía urgente

Ciudad de México

Dr. César Sánchez Galeana, Cirujano Oftalmólogo Especialista en Glaucoma, Córnea, Cirugía Refractiva y Catarata. Egresado de la Facultad de Medicina de La Universidad La Salle. Egresado de la Asociación para Evitar la Ceguera en México. 55405400 // 15201706 // WA 5573796426 // Redes: @DocSanchezG

Facts

• La pandemia provocó la migración de pacientes y con esto el abandono de padecimientos médicos

• Justo el 18 de Marzo 2020 la Academia Americana de Oftalmología recomendó cesar todo tratamiento que no fuera urgencias.

• Bajó 32% la consulta de urgencias desde el inicio de la pandemia en 2020 comparado a años previos

• La proporción de visitas que requirieron cirugía urgente subió 39%

• La gente acudió menos a hospitales, y cuando acudía subió 39% la posibilidad que requiriera cirugía

• Fueron más frecuentes: trauma ocular, desprendimiento de retina y obstrucciones vasculares.

1. Desprendimiento de retina

o Se puede presentar en cualquier persona

o La miopía aumenta 6 veces el riesgo de desprendimiento de retina

o ¿Por qué se desprende la retina?

• Humor vítreo es la gelatina interna del ojo
• Con los años se licúa y se desprende
• Es un proceso natural en todas las personas
• Al desprenderse puede desgarrar la retina
• El vítreo licuado entra por el desgarro
• Desprende la retina

o Síntomas

• Ver destellos de luz en el interior del ojo
• Luces en movimiento como una marquesina
• Ver filamentos y telarañas
• Ver una cortina que cae, una sombra grande que va aumentando progresivamente de tamaño

o Qué hacer en los primeros síntomas

• No hacer ejercicio o esfuerzo que implique pujar
• Acudir de inmediato con un oftalmólogo
• El oftalmólogo medirá la presión
• Examinará el fondo de ojo
• Cuando el desprendimiento no ha tomado la mácula, se debe operar de inmediato
• Es una cirugía que depende del tiempo
• Mientras más tiempo pase mayor el desprendimiento y peor será el pronósitco
• Si ya tomó la mácula: Se debe operar cuanto antes

2. Glaucoma ángulo cerrado/ neo-vascular

• El ángulo es el drenaje del ojo

• El ojo es un globo que produce líquido y lo absorbe

• El iris tapa el drenaje y la presión sube

 • La presión puede duplicarse o triplicarse en un glaucoma agudo

• Se presenta dolor y baja de visión

• Al presentarse a urgencias se debe intentar una iridotomía

• Hay dos formas de tratarlo

 1. Haciendo una cirugía para bajar la presión

2. Quitar el cristalino y colocar un lente intraocular

Glaucoma neovascular

• Es la etapa final de la retinopatia diabética
• Se puede presentar en obstruccion de la vena central de la retina
• En caso de la retinopatía diabética pasan años para llegar a esa etapa
• En caso de obstrucción vascular se da 90 días después del evento
• Se le conoce como glaucoma de los tres meses
• Ojo congestionado
• Intensamente rojo
• Baja de visión
• Dolor
• Náusea y vómito
• Presión 3 o 4 veces arriba de lo normal
• Pérdida de la visión irreversible en poco tiempo
• Se debe colocar una valvula de Ahmed para controlar la presión intraocular

3. Catarata intumescente

• Ya hemos hablado de las cataratas

• Afectan al 2% de la población

• El cristalino pierde transparencia con los años

• Congénitas

 • Traumáticas

• Medicamentos/Cortisona

• Edad

4. Trauma ocular

1. Todo lo que implique una interrupción del tejido ocular

2. Físico

3. Químico

4. Herida penetrante

5. Golpes

 6. Puñetazos

7. Patadas

8. Bolsa de aire

9. Pelotas

 10. Algunos deportes

11. Armas Punzo cortantes: Cuchillos, Alicatas, Lápices

12. Pueden generar: Ruptura de cornea, Fractura de órbita, Estallamiento ocular, Desprendimiento de retina

 5. Endoftalmitis

• Es una infección de los tejidos intraoculares

• Se puede presentar después de un evento quirúrgico

• Síntomas

 o Baja de visión

o Dolor

o Ojo rojo

• Requiere

o Toma de cultivo y aplicación de antibióticos intraoculares