La vejiga: De las ganas de orinar hasta ¿la cirugía robótica?

México

El Dr. Dagoberto Molina, urólogo – oncólogo, cirujano oncólogo y miembro de la Sociedad Mexicana de Urología. Miembro del Colegio Nacional Mexicano de Urología y es jefe de Urología del Hospital ABC, nos dará hoy unas clases sobre la vejiga.

¿Qué onda con la vejiga?

- Es un órgano con forma de globo que almacena y libera orina.

- Está en la pelvis.

- Se sostiene y se mantiene en su sitio por los músculos de la pelvis.

- La vejiga es un músculo.

¿Para qué sirve?

- Para almacenar o retener la orina y después expulsarla a través de la uretra

- El conducto que transporta la orina del cuerpo se llama uretra.

- Los esfínteres, unos músculos en forma de anillos, ayudan a mantener la uretra cerrada.

- Por eso, la orina no se escapa de la vejiga antes de que estemos listos para liberarla.

¿Cómo controla la vejiga la orina?

Varios sistemas del cuerpo trabajan juntos para controlar la vejiga.

- Los músculos del suelo de la pelvis mantienen a la vejiga en su lugar.

- Los músculos del esfínter mantienen la uretra cerrada.

- El músculo de la vejiga se relaja cuando la vejiga se llena de orina y se aprieta cuando es momento de orinar.

- Los nervios transmiten señales desde la vejiga para informar al cerebro cuando está llena la vejiga.

- Los nervios también llevan señales desde el cerebro para informar a la vejiga que es momento de orinar.

- Las hormonas ayudan a mantener sano el revestimiento de la vejiga y la uretra.

Ampliar

¿Cuánta orina puede almacenar la vejiga?

- Más o menos, entre 500-600 mililitros de líquido.

- Aunque, puede aumentar en casos de extrema necesidad, hasta de dos o tres litros, en un límite extremo de almacenamiento.

- Lo habitual es sentir ganas de orinar cuando se acumulan entre 250 y 350 mililitros

- Esta capacidad se reduce en casos de cistitis hasta los 50 centímetros cúbicos.

Consecuencias de aguantar las ganas de orinar

- Eliminamos entre 200 y 500 mililitros de pipí cada vez que vamos al baño, y esto puede ser entre cuatro y seis veces al día.

- Sin embargo, cuando aguantamos tanto las ganas de orinar, la vejiga se puede estirar o acumular bacterias que podrían poner en nuestra salud, por ejemplo:

Cálculos renales

Infecciones urinarias

Acumulación de bacterias

Reflujo vesico-uretral. Cuando la orina regresa a la uretra y riñones, lo que detona infecciones en el tracto urinario.

Pielonefritis. Es una infección del tracto urinario que inicia en la uretra o en la vejiga, pero si no se trata a tiempo puede causar daños importantes al riñón.

¿Mi vejiga puede reventar?

- Es casi imposible que la vejiga por retener la orina mucho tiempo.

- Peeeero para alguien que ha tenido una cirugía mayor, cáncer, radiación, o le hayan removido la vejiga por una nueva, entonces sí, esas son situaciones donde la vejiga puede - Y puede ser extremadamente doloroso: cuando la vejiga explota, la orina generalmente se filtra en el abdomen, a veces requiriendo un procedimiento de emergencia en donde cirujanos drenan la orina con catéteres.

¿Cuándo comienzan los problemas para controlar la vejiga?

- Los escapes de orina tienen muchas causas posibles.

Debilidad muscular. La mayoría de los problemas de control de la vejiga son causados por músculos pélvicos débiles.

- Estos músculos pueden estirarse y debilitarse durante el embarazo y el parto.

- La debilidad muscular hace que la vejiga caiga fuera de posición, lo que podría estirar la abertura hacia la uretra.

Daño nervioso. Los nervios dañados tal vez envíen señales a la vejiga en el momento equivocado.

- Entonces, puede que un espasmo de la vejiga empuje orina hacia afuera sin advertencia.

- A veces los nervios dañados no envían ninguna señal en absoluto, y el cerebro NO sabe cuándo la vejiga está llena.

- Los nervios se dañan por enfermedades o traumatismos.

Tinnitus y Síndrome de Enfermedad de Ménière

- Las enfermedades que pueden dañar los nervios incluyen:

Diabetes

Enfermedad de Parkinson

Esclerosis múltiple

Derrame cerebral

Los traumatismos que dañan los nervios son:

- cirugía en la pelvis o en la espalda

- hernia de disco

- radiación

Medicinas, alcohol y cafeína. Los escapes pueden ocurrir cuando las medicinas o el alcohol afectan los nervios o los músculos.

- Por ejemplo, tomas una medicina para calmar tus nervios, y ésta, tal vez adormezca los nervios de la vejiga.

- Lo que puede impedir que el cerebro envíe una señal al cerebro cuando la vejiga está llena.

- Sin el mensaje y el sentido de ganas de orinar, la vejiga se desborda.

- El consumo de alcohol también puede hacer que fallen los nervios.

- Los diuréticos sacan líquido de las áreas inflamadas del cuerpo y lo envían a la vejiga. Este llenado rápido puede hacer que la vejiga gotee.

- Las bebidas con cafeína, como el café y las sodas, también hacen que la vejiga se llene rápidamente.

Infección. Una infección de las vías urinarias puede irritar los nervios de la vejiga y hacer que la vejiga se escurra sin advertencia.

Exceso de peso. Tener sobrepeso puede causar presión sobre la vejiga y contribuir a los escapes de orina.

¿Cómo llegamos al cáncer de vejiga?

- En la mayoría de los casos, la presencia de sangre en orina (hematuria) es el primer signo de cáncer de vejiga. Ojo, la sangre en la orina NUNCA es normal

- Puede que haya sangre en la orina un día y que no la haya el próximo día, y que la orina permanezca sin sangre por algunas semanas o meses. Si una persona tiene cáncer de vejiga, la sangre eventualmente reaparecerá en el futuro.

- Generalmente, en las etapas tempranas del cáncer de vejiga aparece sangrado, pero con poco o nada de dolor u otros síntomas.

- Ojo, la sangre en la orina no siempre significa que tienes cáncer de vejiga.

- Otros síntomas

No poder orinar

Dolor de espalda baja en un lado

Pérdida de apetito y pérdida de peso

Sentirse cansado o débil

Hinchazón en los pies

Dolor de huesos

Ampliar

- Causas

Fumar

Exposición a productos químicos

Exposición a la radiación

Irritación crónica

Infecciones parasitarias

Tratamiento, cirugía robótica

- La cirugía robótica da Vinci se hace con la ayuda del sistema quirúrgico da Vinci.

- Este sistema quirúrgico está compuesto de tres componentes principales:

- La consola (a través del cual el cirujano realiza la operación)

- Cesta robótico lado (colocado por el lado del paciente) que tiene 4 brazos robóticos que pueden ser manipulados por el cirujano desde la consola

- Y un sistema de visión 3D de alta definición.

Usos Cirugía Robótica Da Vinci

La Cirugía robótica Da Vinci se utiliza para diferentes procedimientos como:

- La cirugía para el cáncer de próstata

- La histerectomía

- La reparación de la válvula mitral.

Se está utilizando en la actualidad en más de 800 hospitales de todo Estados Unidos y Europa.

Ventajas de la cirugía robótica da Vinci

- Debido a la cantidad mínima de incisiones requeridas para ayudar a los movimientos de los brazos robóticos, asegura una curación más rápida.

- Se reduce la estancia en el hospital

- Se reduce el coste hospitalario en alrededor de 33%.

- No deja una gran cicatriz quirúrgica cuando la herida cicatriza.

- Se ha propuesto para ser útil en los niños también (que se utiliza en casos limitados).

- Mínimamente invasiva

- Mejor técnica

- Sangrado reducido

- Procedimientos de cirugía robótica en urología:

Cáncer de Próstata.

Prostatectomía radical.

Cáncer Renal.

Nefrectomía parcial. Posibilidad de resecar únicamente la lesión renal y preservar riñón sano (dependiente de tamaño y localización).

Cáncer de Vejiga.

Cistectomía radical.

Cirugía reconstructiva ureteral.

Plastía ureteropiélica.

Lesiones ureterales.

Linfadenectomía retroperitoneal.