Con Martha Debayle. ¿Qué hacer si se te cae el pelo por COVID?

Ciudad de México

Daniel Asz, Dermatólgo Médico, Cosmético y Quirúrgico. Especialista en Enfermedades de piel, pelo y uñas. Primer presidente de la Sociedad Mexicana de Tricología. Director de la Clínica Dermalomas con 3 sucursales: Bosques de las lomas (poniente), Pedregal (Sur), Zona esmeralda (norte).

Teléfonos: 26232523 y 26230329

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Caída de pelo durante la pandemia:

• Un fenómeno durante esta pandemia es la CAÍDA MASIVA DE PELO, Enfermedad denominada "Efluvio telógeno".

• Con la pandemia del Covid se han dado múltiples casos de efluvio telógeno agudo, ya sea por haber tenido infección por COVID o por el estrés desencadenado por la pandemia.

• Es impresionante la cantidad de casos con efluvio telógeno agudo reportados desde hace 8 meses.

¿Qué tiene que ver el COVID con la caída de pelo?

• En un estudio realizado por investigadores de la Wayne State University y el Henry Ford Hospital, ambos en Detroit (EU.), con 552 pacientes infectados por coronavirus entre febrero y septiembre de 2020, se diagnosticaron a 10 pacientes con efluvio telógeno asociado a la covid-19, 9 de los cuales eran mujeres y de una edad media de 49 años.

• Los investigadores plantean las posibles causas de la pérdida grave de cabello, como factores psicosociales y estrés psicológico. También sugirieron otras hipótesis de los mecanismos detrás del problema, como la infección multisistémica.

Posibles mecanismos:

• Los científicos aún están tratando de descifrar la fisiopatología de la caída del cabello asociada a la covid-19.

• Un grupo de investigadores italianos de la Universidad Sapienza de Roma (Italia) plantea tres hipótesis.

• 1. El coronavirus desencadena una reacción autoinmune contra los folículos pilosos creando un entorno inflamatorio que debilita el sistema inmunológico

• 2. El virus genera una reacción cruzada que involucra antígenos (que estimulan la formación de anticuerpos) del virus y del cuerpo humano

• 3. El proceso tiene su origen en el estrés psicológico y el deterioro de la salud mental. Los factores de riesgo aún se comprenden poco porque los estudios sobre el tema involucran a un pequeño número de pacientes con covid-19 que han desarrollado alopecia.

El efluvio telógeno:

• Es la caída masiva de pelo que puede durar semanas, meses y años dependiendo la causa.

• Cuando la caída dura menos de 6 meses se llama efluvio telógeno agudo y cuando dura más de 6 meses, efluvio telógeno crónico.

• La historia clásica es aquella mujer que dice que "tiene la mitad de pelo que tenía hace unos años", "mi cola de caballo es la tercera parte de lo que tenía", tiran pelo por todos lados, la ropa, el piso, la almohada.

• LO PRIMERO: Se tiene que determinar la causa del efluvio telógeno, puede ser:

o Hormonal

o Deficiencia de hierro

o Deficiencia de vitamina D

o Estrés

o Infecciones

• En cualquier paciente con Efluvio telógeno se deben solicitar niveles de:

o Hormona tiroidea

o Vitamina D

o Perfil de hierro y sus reservas (ferritina)

o Anticuerpos antinucleares.

¿Cómo afectan a la caída del pelo?

• La vitamina D tiene múltiples funciones en el cuerpo humano: regula la homeostásis del calcio y la respuesta inmune. Se produce en los queratinocitos de la piel al tener contacto con el sol. Se requiere vitamina D para que funcione adecuadamente el ciclo folicular del pelo.

• El hierro y sus reservas (ferritina) son necesarios para la adecuada nutrición y proliferación de las células madre del bulbo que producen el pelo

• Problemas hormonales: El desequilibrio en los andrógenos (hormonas masculinas) está relacionado con el adelgazamiento del cabello y ocurre en hombres y mujeres. La mala función de la tiroides, así como los cambios hormonales después del embarazo y durante la menopausia pueden causar la pérdida de cabello

• El estrés produce un efecto inflamatorio (sustancia P y hormona liberadora de corticotropina) que provocan una alteración en el ciclo folicular normal. (eje cerebro-piel).

• La infección por un virus (Covid) provoca inflamación y disrupción del ciclo folicular normal

Prevención:

• La mayoría de los casos de calvicie son causados por motivos genéticos (calvicie de patrón masculino y calvicie de patrón femenino). No hay prevención para este tipo de pérdida del cabello.

• Estos consejos pueden ayudarte a evitar ciertos tipos de pérdida del pelo:

o Evita los peinados tirantes como las trenzas o las colas de caballo.

o Evita retorcerte el pelo, frotarlo o tirarlo de forma compulsiva.

o Trata con suavidad tu pelo cuando lo laves y cepilles. Con un peine de dientes anchos se pueden evitar los tirones.

o Protege el pelo de la luz del sol y de otras fuentes de luz ultravioleta.

o Deja de fumar. En algunos estudios se ha demostrado una relación entre el tabaquismo y la calvicie entre los hombres.

o Si te sometes a tratamiento con quimioterapia, consulta con el médico sobre un gorro de frío.

¿Qué hacemos?

• Hasta el momento, no hay indicios de que la pérdida de cabello asociada con la covid-19 requiera tratamientos diferentes a los que se usan normalmente para el efluvio telógeno y la alopecia areata.

• Primero, es importante dejar claro que corresponde a los dermatólogos diagnosticar estas condiciones de salud y prescribir cualquier tratamiento.

• Esto dependerá, por ejemplo, del historial de cada paciente y del alcance de la pérdida de cabello. Si es leve y transitoria, la recuperación debe ser espontánea. Pero algunas personas pueden experimentar pérdidas más importantes, que requerirían tratamiento médico.

• En general, no hay necesidad de tratamiento para el efluvio telógeno, ya que el cabello crecerá por sí solo si deja de existir la razón ligada a su pérdida, como la covid-19 o el estrés severo.