Con Martha Debayle. Trastornos del corazón: Miocarditis y pericarditis

Ciudad de México

Dr Manlio Fabio Márquez, Cardiólogo, especialista en arritmias. Subdirector de Investigación en la Clínica – Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Director del Consejo de Electrocardiología. Secretario en el Latin American Heart Rhythm Society.

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¿Qué es la miocarditis?

• Es cuando se inflama el músculo cardíaco (miocardio).

• Puede afectar el músculo cardíaco y el sistema eléctrico del corazón, reduciendo la capacidad del corazón de bombear y producir ritmos cardíacos rápidos o anormales (arritmias).

• La miocarditis grave debilita el corazón, y entonces, el resto del cuerpo no recibe suficiente sangre. Se pueden formar coágulos en el corazón que podrían provocar un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco.

Síntomas:

• Si tienes un caso moderado de miocarditis o si estás atravesando las primeras etapas, es posible que no tengas síntomas o que sean leves, como dolor de pecho o dificultad para respirar.

• Pero, en casos graves, los síntomas varían según la causa de la enfermedad. Estos son los más frecuentes.

o Dolor en el pecho

o Ritmos cardíacos anormales o acelerados (arritmias)

o Dificultad para respirar, en reposo o durante la actividad física

o Retención de líquidos con hinchazón de las piernas, los tobillos y los pies

o Fatiga

o También puede haber signos y síntomas de una infección viral, como dolor de cabeza, dolores corporales, dolor en las articulaciones, fiebre, dolor de garganta o diarrea

¿Por qué pasa?

• Normalmente, no se identifica la causa de la miocarditis, y es que, las causas potenciales son muchas, pero la probabilidad de desarrollar miocarditis es rara. Sin embargo, ahí les van algunas causas:

o Virus. Muchos virus se asocian comúnmente con la miocarditis, incluidos los virus que causan el resfriado común (adenovirus); COVID-19; hepatitis B y C; y el virus del herpes

o Bacterias. Muchas bacterias pueden causar miocarditis, como los estafilococos, estreptococos, la bacteria que causa la difteria y la bacteria de las garrapatas responsable de la enfermedad de Lyme.

o Parásitos. Entre estos, hay parásitos como el Trypanosoma cruzi y el toxoplasma, incluso algunos transmitidos por insectos.

o Hongos. Las infecciones por levaduras, como la cándida; los mohos, como el aspergillus; y otros hongos, como el histoplasma, que a menudo se encuentran en los excrementos de las aves, pueden a veces causar miocarditis, especialmente en personas con sistemas inmunitarios debilitados.

• A veces, la miocarditis puede aparecer si te expones a lo siguiente:

o Medicamentos o drogas ilegales que podrían causar una reacción alérgica o tóxica.

o Sustancias químicas o radiación.

Complicaciones:

• Insuficiencia cardíaca.

• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

• Ritmos cardíacos anormales o acelerados (arritmias).

• Muerte súbita por ataque cardíaco.

 ¿Cómo se trata?

• En muchos casos, la miocarditis mejora por sí sola o con tratamiento, lo que permite una recuperación total. El tratamiento para la miocarditis se centra en la causa y los síntomas, como insuficiencia cardíaca.

• En los casos leves, las personas deben evitar realizar deportes competitivos durante, al menos, tres a seis meses. Es posible que hacer reposo y tomar medicamentos para ayudar al cuerpo a combatir la infección causante de la miocarditis sea todo lo que necesites.

• En algunos casos causados por enfermedades crónicas, como el lupus, el tratamiento se orienta a la enfermedad preexistente.

¿QUÉ ES LA PERICARDITIS?

• Es la hinchazón e irritación del tejido delgado que parece saco que rodea el corazón (pericardio). La pericarditis a menudo causa un dolor agudo en el pecho y, a veces, otros síntomas. El dolor de pecho se produce cuando las capas irritadas del pericardio se frotan entre sí.

• Normalmente suele ser leve y desaparece sin tratamiento.

¿Qué se siente?

• El dolor en el pecho es el síntoma más común. Por lo general, es agudo o punzante. Sin embargo, algunas personas tienen un dolor de pecho sordo y persistente o que da la sensación de presión.

• El dolor normalmente se produce detrás del esternón o en el lado izquierdo del pecho.

• Puede extenderse al hombro izquierdo y al cuello.

• A menudo, se intensifica cuando toses, te acuestas o respiras hondo.

• Estar sentado e inclinarse hacia adelante suele aliviar el dolor.

Otros síntomas de pericarditis pueden ser:

• Hinchazón abdominal o en las piernas

• Tos.

• Fatiga o sensación general de debilidad o decaimiento.

• Fiebre baja.

• Palpitaciones fuertes o ritmo cardíaco acelerado (palpitaciones cardíacas).

• Falta de aire al estar recostado.

Tipos de pericarditis:

• La pericarditis aguda empieza de forma repentina, pero no dura más de tres semanas. Es posible que resulte difícil diferenciar entre la pericarditis aguda y el dolor causado por un ataque cardíaco.

• La pericarditis recurrente ocurre alrededor de cuatro a seis semanas después de un episodio de pericarditis aguda, sin síntomas intermedios.

• La pericarditis incesante dura alrededor de cuatro a seis semanas, pero menos de tres meses. Los síntomas son continuos.

• La pericarditis constrictiva crónica suele desarrollarse lentamente y dura más de tres meses.

¿Qué la provoca?

• Las causas de la pericarditis pueden incluir:

o Ataque cardíaco o cirugía cardíaca

o Infección

o Trastornos inflamatorios sistémicos, incluido el lupus y la artritis reumatoide

o Traumatismo, como una lesión en el corazón o el pecho como resultado de un accidente automovilístico o de otro tipo

o Otros trastornos de salud, incluida la insuficiencia renal, el SIDA, la tuberculosis y el cáncer

¿Cómo se trata?

• El tratamiento depende de la causa y de la gravedad de los síntomas. La pericarditis leve puede mejorar sin tratamiento.

• Medicamentos: Analgésicos, Colquicina (Colcrys, Mitigare), Corticosteroides.

• Si tu pericarditis es causada por una infección bacteriana, se tratará con antibióticos y drenaje, si es necesario.

• Si la pericarditis provoca acumulación de líquido alrededor del corazón, es posible que necesites un drenaje o una cirugía.