¿Qué onda con las lesiones de tobillo?

Dr. Luis Felipe Hermida, Médico Cirujano. Especialista en Cirugía Ortopédica. Tiene entrenamiento en Cirugía de Pie y Tobillo por el Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina, el Hospital General de Catalunya, Barcelona España y el Union Memorial Hospital, Baltimore, EUA. Ex Presidente de la Sociedad Mexicana de Medicina y Cirugía del Pie. Ex Jefe de la Clínica de Pie y Tobillo del Hospital German Diaz Lombardo.

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El tobillo

o El tobillo es una estructura formada por muchas articulaciones, tiene que dar una doble función; por un lado, aportar estabilidad y una buena base de apoyo para el cuerpo, y por otro lado, aportar movilidad para así adaptarse a las irregularidades del terreno.

o Es una estructura que tiene muchos ligamentos que son susceptibles de dañarse y de sufrir patologías.

o El tobillo, es la articulación donde se conectan el pie con la pierna.

o Tiene tres huesos: el peroné y la tibia que corresponden a la pierna, y el astrágalo que es parte del pie.

o De su correcto funcionamiento depende nuestro andar.

Los ligamentos del tobillo

 o En la articulación del tobillo se encuentran dos sistemas de ligamentos. El primero está compuesto por los ligamentos laterales externo e interno. El segundo, por los ligamentos anterior y posterior.

Ligamento lateral interno. También se le llama “ligamento deltoideo”. Está en la zona interna del tobillo. Une al astrágalo y al calcáneo con la tibia.

Ligamento lateral externo. Une al astrágalo y al calcáneo con el peroné. Tiene tres secciones. Se localiza en la zona lateral de la articulación del tobillo.

Ligamentos de la sindesmosis. Mantienen la unión entre la tibia y el peroné en la parte extrema de ambos huesos. Son dos: el anterior y el posterior. Permiten mantener un cierre adecuado sobre la mortaja.

La articulación del tobillo permite hacer seis diferentes tipos de movimientos.

o Flexión dorsal. Es el movimiento que permite doblar los dedos hacia la tibia, reduciendo el ángulo entre ambos. También se le llama dorsoflexión.

o Flexión plantar. Es el movimiento opuesto al anterior. Aumenta el ángulo entre la parte superior del pie y la tibia. Es el que se realiza cuando se suben escaleras. También se llama plantarflexión.

o Aducción. Es el movimiento de la suela del pie hacia afuera.

o Abducción. El movimiento de la zona anterior del pie hacia fuera.

o Pronación. Movimiento de la suela del pie hacia afuera.

o Supinación. Es el movimiento de la suela del pie hacia adentro.

Lesiones comunes

o Esguince

Los esguinces de tobillo, se generan cuando un ligamento se daña por un

movimiento violento o que supera el límite de su elasticidad.

Los tobillos también pueden luxarse (cuando los huesos se separan) o sufrir tendinitis (por un exceso de actividad).

o Tipos

La gravedad del esguince depende de los ligamentos que estén lesionados y del grado de torsión o desgarro de estos.

Los esguinces se clasifican como:

De primer grado: leve. Donde los ligamentos se distienden ligeramente.

Una persona con un esguince de grado I tendrá el tobillo algo dolorido y es posible que lo note un poco hinchado.

De segundo grado: moderado a grave. Donde los ligamentos se rompen parcialmente y la articulación del tobillo se nota demasiado laxa (floja, sin tensión). El tobillo duele y es posible que esté hinchado durante un tiempo.

Cuesta apoyar el pie afectado y poner peso sobre él.

De tercer grado: muy grave. Es el tipo de esguince más grave y ocurre cuando hay una rotura total de un ligamento del tobillo. La articulación del tobillo duele mucho y está bastante hinchada.

La mayoría de los esguinces de tobillo son leves.

¿Cómo se trata un esguince de tobillo?

 Descanso. Limita el tiempo que dedicas a caminar e intenta no apoyar peso en el

tobillo lesionado

Hielo. Durante las 48 horas inmediatamente posteriores al esguince, utiliza una

bolsa de hielo o una compresa fría para ayudar a reducir la hinchazón. Empieza lo

antes posible después de hacerte el esguince y repítelo cada 3 o 4 horas durante

20 a 30 minutos seguidos

Compresión. Es posible que el médico te inmovilice el tobillo con una férula o un

vendaje elástico.

Elevación. Cuando estés sentado, ten la pierna en alto.

o Fractura

La fractura de tobillo implica la rotura de la región inferior del peroné o de la tibia.

 Incluso, en algunos casos, pueden romperse ambos huesos a la vez.

Las fractura son por impactos, torceduras o caídas

Este tipo de fracturas suelen tratarse mediante la inmovilización de la zona, aunque hay veces que requieren cirugía.

¿Tobillos débiles?

o Los tobillos débiles pueden ser el resultado de un problema congénito, los hace más frágiles y con mayor tendencia a padecer lesiones.

o Ha ocasiones que el simple desgaste articular de la zona puede ocasionar desde dolor hasta problemas para caminar.

o A veces, basta con dar un mal paso para sufrir un esguince.

Causas de tobillos débiles

Falta de calcio en los huesos

Genética

Lesiones anteriores

Obesidad

Cartílagos débiles

¿Cómo fortalecerlos?

o Mantén un buen equilibrio en cada paso

o Ejercicios para endurecer los músculos del tobillo

o Alimentación

o Actividad física

¿Cómo prevenir en general las lesiones de tobillos?

o Evita hacer ejercicio o practicar deportes cuando esté cansado o adolorido.

o Mantén los músculos fuertes con una dieta bien balanceada

o Mantén un peso saludable.

o Usa zapatos que encajen bien y que sean apropiados para la actividad que estás

haciendo.

o No uses zapatos que tengan los talones desgastados por un lado.

o Ejercítate todos los días.

o Calentar y estirar antes de hacer ejercicio o practicar un deporte.

o Usa el equipo adecuado para cualquier deporte que juegues.