Lo que no sabías sobre la voz

México.- En la emisión de este martes de "Martha Debayle en W", Fermin Zubiaur, otorrinolaringólogo especializado en trastornos de la voz (@ferzugo // @clinicadelavoz) habló  • El 16 de abril (este jueves) es el Día Mundial de la Voz

o Se celebra cada año desde 1999, por iniciativa de la Federación Internacional de Sociedades de Otorrinolaringología (IFOS)o El objetivo es crear conciencia sobre la importancia del cuidado de la voz y la detección oportuna de las enfermedades que afectan a las cuerdas vocales

La voz es el sonido que se produce cuando el aire pasa desde los pulmones a través de la laringe o caja de la voz

El término correcto para la voz ronca es “disfonía” aunque comúnmente nos referimos a ella como “afonía” y “ronquera”

Según un estudio realizado por Duke University Medical Center presentado en reunión de la Asociacion Americana de Laringología en San Diego:- Las personas con desórdenes de la voz faltan a sus empleos casi igual que los pacientes con padecimientos crónicos como asma, depresión, y condiciones cardiacas

- Del 5 al 10% de la fuerza laboral confía en su voz como herramienta e instrumento primario de su oficio- La edad promedio de quejas por afecciones en la voz es de 45 años y el 53% de los pacientes son hombres- 18,466 pacientes que han pedido incapacidad en el trabajo: 2.1 % fue debido a un desorden de voz

 La foniatría es la rama de la medicina de la rehabilitación que trata el estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con la comunicación humana:• lenguaje• audición• habla• voz• motricidad oral y deglución Diferencia con el otorrinolaringólogo• No se centra en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de carácter anatómico, sino más bien en aspectos terapéuticos y de rehabilitación

• Recurre a la utilización de elementos tanto neurológicos como psicológicos

Así se complementan: Mientras que el Otorrinolaringólogo realiza el diagnóstico de los trastornos de la voz y lleva a cabo los procedimientos quirúrgicos de las cuerdas vocales y la laringe, los Foniatras llevan a cabo un complemento clínico del diagnóstico y realizan la terapia de voz o rehabilitación vocal. Dicha terapia consiste en enseñarle al paciente como utilizar la voz de manera adecuada en base a la respiración, la correcta utilización de los músculos de la laringe y el mayor aprovechamiento de las estructuras resonantes

¿Qué tratan los foniatras?Afasia / Disfasia• Trastorno del lenguaje que se produce como consecuencia de una lesión o daño cerebral

• Pérdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas funciones

• Puede ser un trastorno durante la adquisición del lenguaje en los niños o una pérdida adquirida en los adultos

• Se relaciona exclusivamente con el lenguaje oral  Afonía• Del griego a-, "sin"; y phonos, "sonido") es el término médico usado para referirse a la incapacidad de hablar. • Las causas de la afonía son mayoritariamente fisiológicas: pequeños daños que afectan la segunda y tercera área dorsal de modo que los nervios encargados de la coordinación, resultan atrofiados o dañados

 Disartria• del griego dis, "malfunción"; y artros, "articulación") corresponde a una alteración en la articulación de las palabras

• Se atribuye a una lesión del sistema nervioso central y periférico

• Se distingue de una afasia motora en que no es un trastorno del lenguaje, sino del habla; es decir, el paciente manifiesta dificultades asociadas con la articulación de fonemas

 Dislalia• del griego δυσ-, 'dificultad', 'anomalía', y λαλία, 'habla') es un trastorno en la articulación de los fonemas

• Se trata de una incapacidad para pronunciar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. ((zipizapos))Tartamudez• Trastorno de la comunicación (no un trastorno del lenguaje) que se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla que se acompañan de tensión muscular en cara y cuello, miedo y estrésCosas que dañan la voz:• Clima• Fumar• Uso excesivo• Manipulaciones de la laringe• Problemas nerviosos¿Cómo saber si mi voz está dañada?- ¿tu voz se ha vuelto recientemente áspera o rasposa- ¿Sientes a menudo la garganta adolorida o cansada?- ¿Tienes que esforzarte para hablar?- ¿Tienes que carraspear constantemente?- ¿La gente te pregunta con frecuencia si estas resfriado?- ¿Has perdido la capacidad de entonar notas agudas cuando cantas?- ¿Eres confundido con una persona del sexo opuesto cuando hablas por teléfono?Síntomas más comunes de problemas de voz: • Voz ronca (disfonía)• Fatiga vocal (cansancio al hablar durante tiempos prolongados)• Dolor en la garganta al hablar o cantar• Picazón y/o sensación de cuerpo extraño en la garganta al hablar o cantar• Dificultad para elevar la intensidad de la voz• Dificultad para realizar tonos agudos• Afonía (pérdida total de la voz) después estar hablando por tiempos prolongadosSituaciones comunes que se asocian con el uso indebido de voz:• Hablar en situaciones ruidosas• Uso excesivo de teléfonos celulares• El uso del teléfono con el auricular acunado en el hombro• Uso de tono inadecuado (demasiado alta o demasiado baja) cuando se hablaPrevención de problemas de la voz• Beber poco alcohol / cafeína / irritantes. Tomar mucha agua. • No fumar. • No te "acuestes" en el teléfono al conversar. Usar el teléfono entre la cabeza y el hombro durante períodos prolongados puede causar tensión muscular en el cuello. • Descansa. La fatiga física tiene un efecto negativo sobre la voz. • Evite conversar en lugares ruidosos. • Evita enjuagues bucales que contengan alcohol o productos químicos irritantes. Si necesitas hacer gárgaras, usa una solución de agua salada. • Considera hacer una terapia de voz. Un fonoaudiólogo especializado en tratar los problemas de la voz puede ofrecerle educación en el uso correcto de la voz e instrucción en las técnicas adecuadas de voz.  Estudio realizado con alumnos de diplomados de un Centro de estudio para uso de la vozFecha de inicio del estudio: abril 2014 con un total de 38 sujetos al inicio, de los cuales no fueron tomados en cuenta para este estudio 5: 3 por no concluir el diplomado y 2 por no acudir a la revisión al final del mismo

Finalmente la muestra consta de 33 sujetos:• 17 femeninos (51 %)• 16 masculinos (49% )TABLA DE EDADES DE LOS SUJETOS ESTUDIADOS(TABLA 1)RANGO DE EDADES NO. DE SUJETOS15-19 años 420-24 años 1125-29 años 1230-34 años 435-44 años 1Más de 45 años 1 (54 años)Total 33TABLA COMPARATIVA DE DIAGNOSTICOS INICIALES Y FINALES(TABLA 2)Diagnótico inicial No. de sujetos Diagnóstico Final No. de sujetos1-Sin patología foniátrica 5 Sin patología foniátrica 232-Hiperquinesia laríngea 4 Mal uso vocal 13-Mal uso vocal 6 Laringitis irritativa en remisión 64-Hipoquinesia laríngea 1 Rinitis alérgica en remisión 15-Nódulos laríngeos 1 Faringitis aguda 16Hipertrofia de falsas cuerdas 2 Laringitis alérgica 17-Laringitis irritativa 7 8-Rinitis alérgica 2 9-Laringitis alergica 4 10-Faringitis aguda 1 Total 33 33Existe otro estudio que hice hace varios años en maestro s y alumnos de escuelas primarias, en la muestra de108 profesores 48 % tenía algún problema de la voz, la mayoría 82% funcional el resto orgánico. De los 428 niños 12 % tenía algún problema de voz

ASPECTOS A CONSIDERAR QUE PUEDEN PROVOCAR PROBLEMAS DE VOZ:1. Tipo de actividad: canto, actuación, locución, etc2. Edad3. Descansos- jornada laboral4. Condiciones ambientales en el lugar de trabajo5. Enfermedades asociadas- salud general6. Edo. emocional7. Uso o no de técnica vocal8. Preparación para el uso vocal9. Uso de fármacos prescritos ( antihistamínicos, hormonales, etc)10. AUTOMEDICACION11. USO INDISCRIMINADO E INDEBIDO DE CORTISONA Y OTROS FARMACOS12. Remedios caseros no recomendables13. Actividades asociadas ( ejercicio, pesas , dar clases, etc)14. Uso de tabaco, alcohol y otras sustancias15. Actividades sonoras no fonatorias16. Falta de hidratación17. Desconocimiento del estado de su aparato fonoarticulador18. Abuso y mal uso vocal19. Cambios de la voz con la edad, que no se consideran para modificar repertorio20. Miscelaneos ((MARTHA))- Dos tercios de toda la población que presenta problemas de la voz no acuden con su médico por pensar que no existe tratamiento médico para su problema o porque sienten que el problema se irá resolviendo solo

- La mayoría de los pacientes con cáncer de cuerdas vocales en etapas avanzadas tienen como primer síntoma la voz ronca

- Al detectar a tiempo el cáncer de cuerdas vocales el porcentaje de curación es muy alto

- La voz “ronquita” o “sexy” en las personas, implica siempre un problema en las cuerdas vocales y amerita una revisión por parte de un especialista

- Uno no tiene que ser cantante o profesional de la voz para tener un problema en las cuerdas vocales

- Los problemas de la voz comúnmente se asocian a problemas al deglutir (como la presencia de tos al ingerir líquidos en personas con parálisis de cuerdas vocales)

- Las cuerdas vocales únicamente son dos y gracias a la capacidad que tiene el cuerpo y la laringe de modificar la longitud y tensión de las mismas, se convierten en un elaborado y sofisticado instrumento fonatorio/ musical

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