Todo sobre el trastorno de conversión con Martha Debayle

México.- Este viernes con Martha Debayle, la psiquiatra Vannesa Muñoz nos habló sobre este trastorno que puede presentarse con problemas físicos pero que tienen de fondo problemas psicológicos muy importantes. • El trastorno por conversión es un desorden neurológico en el cual los síntomas físicos son causados inconscientemente por un evento traumático o estresante. • El trastorno por conversión pertenece a un grupo de desórdenes psicológicos llamados desórdenes somatofórmicos: trastornos psicológicos que se caracterizan por síntomas físicos que no tienen causas físicas aparentes. • Aunque es potencialmente difícil de diagnosticar, el trastorno por conversión es fácilmente tratable. Causas • La causa directa del trastorno por conversión usualmente es el experimentar un evento muy traumático o estresante. • El desorden puede considerarse como la manera en que alguien se enfrenta a un evento o como una expresión psicológica al mismo. • La depresión y otros desórdenes psicológicos comúnmente se ven en pacientes con desordenes por conversión. Factores de riesgo • Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. • El desorden por conversión puede afectar a personas de cualquier edad. • Mientras que algunos estudios han sugerido que el desorden por conversión ocurre más frecuentemente en mujeres, éste puede afectar tanto a hombres como a mujeres. • El trastorno por conversión ocurre más comúnmente en áreas rurales, entre individuos con menos años de educación y de menor status socioeconómico

• Cualquiera que desarrolle un desorden por conversión estuvo expuesto a un evento traumático. Sin embargo, existen otros factores que pueden incrementar la tendencia a desarrollar el desorden, incluyendo: • Un antecedente previo de enfermedad de la personalidad o psicológica• Abuso físico o sexual, particularmente en niños• Miembros en la familia con desórdenes por conversión o con enfermedad crónica• Condiciones psiquiátricas coexistentes como depresión o ansiedad• Desórdenes de personalidad coexistentes, como desórdenes de personalidad histriónica, pasiva-dependiente, o pasiva-agresivaSistema Nervioso Una situación emocional puede actuar como desencadenante de los síntomas físicos; algunas veces, a través de los nervios periféricos (amarillos)

Síntomas • Para ser diagnosticado con trastorno por conversión debes tener al menos uno de los síntomas, pero también puede tener varios. • La presencia de los síntomas se vincula a un evento estresante y típicamente ocurre de manera repentina (por ejemplo, ver algo extremadamente desagradable e volverse repentinamente ciego). • Si experimentas cualquiera de estos síntomas, no asumas que se debe al trastorno por conversión. • Estos síntomas podrían ser causados por otras condiciones de salud menos serias. Diagnóstico • El diagnosticar el trastorno por conversión puede dificultarse inicialmente debido a que los síntomas físicos son causados más frecuentemente por un desorden físico. • Es importante que el médico considere cuidadosamente una causa física para los síntomas. • Tu doctor te preguntará acerca de sus síntomas e historial médico, y te realizarán un examen físico completo. • A los pacientes con frecuencia se les pedirá someterse a las siguientes pruebas para descartar enfermedades subyacentes. • Pruebas de laboratorio para descartar hipoglucemia o hiperglucemia insuficiencia renal o causas relacionadas con drogas • Estudios de imagen, como las radiografías de tórax o las tomografías computarizadas• Electrocardiograma (ECG) : prueba que registra la actividad del corazón midiendo las corrientes eléctricas a través del músculo cardíaco • Examinación del líquido espinal para buscar causas neurológicasSi no se detecta una causa física, el paciente puede ser canalizado con un neurólogo o para una consulta psiquiátrica

Tratamiento • En algunos casos, los pacientes pueden comenzar a recuperarse de manera espontánea. • Después que se han descartando causas físicas para los síntomas, los pacientes pueden comenzar a sentirse mejor y los síntomas pueden comenzar a desaparecer. En algunos casos, los pacientes pueden necesitar asistencia en la recuperación de sus síntomas. Las opciones de tratamiento pueden incluir las siguientes: • Asesoría y psicoterapia: las conversaciones con un asesor acerca del evento estresante pueden ayudarlo a lidiar con la causa subyacente de los síntomas físicos. • El trabajo continuo para aprender cómo lidiar con los estresantes a lo largo de la vida también será importante, con frecuencia, aproximadamente 25% de los pacientes con estos desórdenes tienen episodios futuros

• Tratamiento farmacológico: en ciertos casos, pueden utilizarse antidepresivos para acelerar la recuperación. Estudios han mostrado que los antidepresivos pueden ser útiles para pacientes con trastorno por conversión

Terapia Ocupacional y/o Física Los pacientes pueden requerir terapia para superar el desuso de un miembro, por ejemplo, y para volver a aprender los comportamientos normales

Prevención No existen pautas para prevenir el trastorno por conversión debido a que ocurre después de un evento traumático específico. Sin embargo: • El trastorno por conversión puede conllevar un sentimiento de estar estigmatizado. • Es importante que usted no deje que esto le evite el buscar tratamiento

• Los desórdenes somatoformícos son muy comunes, y el tratamiento es muy efectivo. No dudes en llamar a tu médico si usted tiene síntomas que sugieren un trastorno por conversión.