¿Qué es el vitiligo?

México.- ¿Sabes cuáles son las verederas causas del vitíligo?Entérate con Martha Debayle y la dermatóloga Vielka Sarmiento sobre los detalles de esta enfermedad dermatológica

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• El vitíligo, es una enfermedad dermatológica crónica, que consiste en un trastorno adquirido de la pigmentación de la piel, producido por pérdida del funcionamiento o ausencia de los melanocitos, que son las células que producen el pigmento de la piel llamado Melanina. • Al dejar de producirse melanina, se originan manchas blancas que son muy típicas de esta enfermedadCAUSAS:El vitíligo es una enfermedad de etiología desconocida. Las causas de aparición de esta enfermedad aún no han sido dilucidadas por completo y los mecanismos por los cuales se produce, aún se encuentran en proceso de estudio

1.- Causas Genéticas o Herencia: Existe una predisposición genética o hereditaria. • Aproximadamente 30-40% de los pacientes con vitíligo, tienen familiares con esta enfermedad. • Por lo que se plantea un tipo de herencia poligénica multifactorial con expresión variable. • En muchos casos no hay historia familiar de la enfermedad

Existen tres teorías más que intentan explicar el mecanismo de producción de las lesiones de vitíligo:1.La teoría autoinmune: las células del sistema inmune (linfocitos T) producen anticuerpos contra antígenos que se encuentran en la superficie celular de los melanocitos. • El vitíligo se asocia hasta en un 30 % de los casos con enfermedades autoinmunes, tales como tiroiditis, enfermedad de Graves, Diabetes Mellitus tipo I, alopecia areata, artritis reumatoide, lupus, etc

2.La teoría neurógena: Se postula una posible interacción entre los melanocitos y células nerviosas (neuronas), las cuales que liberarían un mediador neuroquímico tóxico, que sería el causante de la destrucción de los melanocitos

3.La teoría Bioquímica o de la autodestrucción: Según esta propuesta los melanocitos serían destruidos por sustancias tóxicas y radicales libres formados en los procesos metabólicos de biosíntesis de la melanina)

Clínica:• Se caracteriza por presencia de manchas blancas, de crecimiento progresivo, de bordes nítidos, bien delimitados, de forma variable. • Suelen localizarse frecuentemente en las extremidades (manos y pies), zonas de extensión y flexión (rodillas y codos), la cara o los genitales. • Puede iniciar con lesiones pequeñas, localizadas en un área específica, que con el tiempo pueden crecer y extenderse a cualquier otra parte del cuerpo pueden afectarse también los melanocitos de los folículos pilosos y aparecer también cambios en el pelo (canas)

• Las lesiones son asintomáticas. Por la ausencia de melanina en la lesiones, se incrementa el riesgo de quemaduras solares en la zona, por lo que es importante la protección solar

• El vitíligo no es contagioso, ni por el tacto ni por ningún otro tipo de contacto • Constituye principalmente un problema estético para el paciente, que le ocasiona muchos trastornos psicológicos, traumas, complejos, disminución de la autoestima, ansiedad, depresión, en casos graves hasta ideas suicidas. • Altera su vida personal y social, en grados variables

• Aunque no es una enfermedad grave, por ser crónica, de difícil manejo y localizarse en áreas visibles, se considera una de las enfermedades dermatológicas con mayor impacto psicológico

La distribución de las lesiones puede seguir varios patrones:• Focal: Mancha única o en una localización específica • Segmentario: Las manchas se distribuyen en un solo lado del cuerpo

• Diseminado: Es la distribución más frecuente. Las lesiones aparecen distribuidas de manera difusa en varias zonas del cuerpo.

• Acrofacial: Las lesiones aparecen en cara, principalmente alrededor de orificios (alrededor de la boca, ojos o nariz) y en la parte distal de las extremidades (dedos de manos y pies)

• Universal: Las lesiones ocupan toda o prácticamente toda la superficie del cuerpo

Diagnóstico• El diagnóstico es básicamente clínico, a simple vista o mediante el examen bajo la Luz de Wood. • Sólo en raras ocasiones es necesaria una biopsia que confirma la ausencia de melanocitos

Tratamiento• Existe una gran variedad de tratamientos disponibles en la actualidad, con ventajas y desventajas (efectos secundarios), pero ninguno de ellos es 100% efectivo en todos los pacientes. • Por lo tanto es necesario individualizar el tratamiento según las características y evolución de cada paciente

Entre los diferentes tratamientos para intentar la repigmentación de las manchas acrómicas, están:• Esteroides tópicos• Inmunomoduladores (tacrolimus o Pimecrolimus)• Analogos de la Vitamina D (calcipotriol)• Antioxidantes tópicos/Pseudocatalasa• Fototerapia con psoralenos y Luz Ultravioleta A (PUVA) o Luz Ultravioleta B• Láser excimer• Protección Solar (SPF 30+ o 50+);ya que la ausencia de melanina en las zonas hipopigmentadas aumenta la susceptibilidad a quemaduras por la radiación solar. • En algunos casos de vitíligo generalizado o universal se propone la despigmentación de las zonas sanas residuales para mejorar el aspecto estético