Juanetes y espolón: ¿Qué hacer con estas broncas de los pies?

Ciudad de México

Dr. Luis Hermida, Médico Cirujano. Especialista en Cirugía Ortopédica. Tiene entrenamiento en Cirugía de Pie y Tobillo por el Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina, el Hospital General de Catalunya, Barcelona España y el Union Memorial Hospital, Baltimore, EUA. Ex Presidente de la Sociedad Mexicana de Medicina y Cirugía del Pie. Ex Jefe de la Clínica de Pie y Tobillo del Hospital German Diaz Lombardo.

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¿Qué son los juanetes?

• Un juanete es un bulto óseo que se forma en la articulación en la base del dedo gordo del pie.

• Esto pasa cuando algunos de los huesos de la parte frontal del pie se salen de su lugar.

• Entonces, la punta del dedo gordo del pie apunta hacia los dedos más pequeños y obliga a que la articulación en la base del dedo gordo sobresalga.

• La piel sobre el juanete puede estar enrojecida y adolorida.

• Los juanetes son más comunes de lo que piensas, de hecho algunas instituciones de salud de Estados Unidos afirman que entre el 6 y el 10% de la población padece este problema, siendo las mujeres más propensas a tenerlos.

¿Qué se siente?

• Hinchazón, enrojecimiento o dolor alrededor de la articulación del dedo gordo del pie

• Callos o callosidades

• Dolor continuo o dolor que aparece y desaparece

• Movimiento limitado del dedo gordo del pie.

¿Por qué salen?

• Hay muchas teorías sobre cómo se producen los juanetes, pero se desconoce la causa exacta. Probablemente las causas incluyan:

o Tipo de pie heredado

o Estrés o lesiones en los pies

o Deformidades presentes al nacer

o Los expertos no están de acuerdo en si los zapatos apretados, de tacón alto o demasiado angostos son la causa de los juanetes o si el calzado simplemente contribuye a su aparición.

o Los juanetes podrían estar relacionados con ciertos tipos de artritis, en particular con los tipos inflamatorios, como la artritis reumatoide.

¿Se puede complicar?

• Las posibles complicaciones de los juanetes incluyen:

• Bursitis. Ocurre cuando las pequeñas almohadillas llenas de líquido que amortiguan los huesos cerca de las articulaciones se inflaman.

• Dedo en martillo. Es una curvatura anormal que ocurre en la mitad de la articulación de un dedo del pie, por lo general el dedo junto al dedo gordo, puede causar dolor y presión.

• Metatarsalgia. Esta afección causa dolor e hinchazón en la bola del pie.

 ¿Cómo se tratan?

• Las opciones de tratamiento varían de acuerdo con la gravedad del juanete y de cuánto dolor te causa.

• El Tratamiento conservador va desde zapatos más comodos y espaciosos, medicamentos para ayudar a controlar el dolor, plantillas para los zapatos, aplicación de hielo, etc.

• Si el tratamiento conservador no alivia tus síntomas, podrías necesitar cirugía. La cirugía no se recomienda por razones estéticas; solo cuando un juanete te causa dolor frecuente o interfiere en tus actividades diarias.

• Los procedimientos quirúrgicos para los juanetes se pueden realizar como procedimientos únicos o en combinación. Podrían implicar lo siguiente:

o Extirpar el tejido inflamado de alrededor de la articulación del dedo gordo del pie.

o Enderezar el dedo gordo del pie mediante la extirpación de parte del hueso

o Realinear uno o más huesos en el antepié a una posición más normal para corregir el ángulo anómalo en la articulación del dedo gordo del pie.

o Unir los huesos de la articulación afectada de manera permanente.

• Es posible que puedas caminar con el pie justo después de un procedimiento de juanete. Sin embargo, la recuperación completa puede tomar de semanas a meses.

• Para prevenir una recurrencia, necesitarás usar zapatos adecuados después de la recuperación. Para la mayoría de las personas, no es realista esperar usar zapatos más estrechos después de la cirugía.

¿QUÉ ONDA CON EL ESPOLÓN?

• El espolón es un crecimiento del hueso del talón en forma triangular o de lanza.

• Sucede cuando la fascia plantar (tejido elástico que une el talón con la zona de debajo de los dedos del pie) está sometida a excesiva tracción y sobrecarga generando unas microrroturas.

• Esta parte se calcifica formándose esa especie de "hueso" que provoca un dolor agudo en el talón, como si fuesen pinchazos.

¿Qué se siente?

• El síntoma principal es el dolor en la parte interna del talón, pero los pinchazos también pueden aparecer en cualquier zona de la planta del pie.

• La aparición del espolón no produce dolor en sí misma pero si lo provoca la irritación de los tejidos que lo rodean.

• El dolor incrementa, sobre todo, cuando nos levantamos por la mañana de la cama y nos ponemos de pie, tras estar sentado durante mucho tiempo o al realizar actividades como caminar o correr.

Causas más comunes:

• El espolón calcáneo se produce por una acumulación de calcio, que deriva en la formación de un "hueso", tras soportar un exceso de presión en esa parte del pie durante varios meses. Esta sobrecarga se produce, en la mayoría de ocasiones, por un aumento de tensión de la fascia plantar.

• Existen factores que pueden incrementar las probabilidades de aparición de esta patología. Por lo tanto, el espolón calcáneo es más frecuente en personas que:

o Sufrir pie cavo / pie valgo

o Obesidad / sobrepeso

o Practicar deportes en superficies duras

o Calzado inadecuado

o Enfermedades reumáticas

¿Cómo sé si lo tengo?

• En ocasiones, con la fascitis plantar. Por eso, es necesario que un profesional realice un diagnóstico correcto prestando atención a los signos y síntomas.

• Lo aconsejable es realizar una prueba radiológica en la que se observará si existe esa calcificación que tendrá forma de "saliente puntiagudo" que sale desde el talón hacia el interior del pie. Si en esta prueba no aparece esta nueva formación, hablaremos de fascitis plantar.

¿Cómo se trata?

• El tratamiento del espolón calcáneo tiene varias fases, ya que va evolucionando, y son las siguientes:

• FASE 1: DOLOR AGUDO: El tratamiento habitual suele ser combinar medicación antiinflamatoria con diferentes tratamientos de fisioterapia para disminuir la inflamación en la fase aguda.

• FASE 2: VALORACIÓN Y TRATAMIENTO: En caso positivo, es necesario diseñar y fabricar unas plantillas personalizadas.

• FASE 3: NUEVOS HÁBITOS: Una vez pasada la fase aguda, es muy importante que se adopten unos hábitos correctos sobre ejercicios, estiramientos y sobre el uso de calzado correcto que debe utilizar tanto para la vida normal como para la actividad deportiva.