¡Lactancia a prueba de todo! con Martha Debayle

México.- En entrevista con Martha Debayle Graciela Hess, doctora (@bbmundo //  #MásLactancia)A mayor duración de la lactancia, es menor el riesgo de padecer obesidad en la infancia y la vida adulta 

• En 1969 el promedio de lactancia era de 4.5 años a nivel mundial; hoy, el 50% de los bebés son destetados a los 3 meses.
• La lactancia ha disminuido en México y el pretexto más común es: “Me quedé sin leche”

El artículo completo, en el Especial de Lactancia de la revista bbmundo. El ser humano es el único mamífero que en las últimas décadas ha cambiado la forma de alimentar a los bebés, en lugar de perfeccionar la técnica para lactar. ¿La principal razón? Las mamás dicen que “la falta de leche”

 A principios del siglo pasado aún la norma para alimentar a un recién nacido era la leche materna y en el año de 1969 el promedio de lactancia era de 4.5 años a nivel mundial, en comparación con la actualidad, en donde el 50% de los bebés son destetados a los 3 meses

 En México las cifras de lactancia materna se desplomaron drásticamente sobre todo en la zona rural de acuerdo a la última Encuesta de Salud y Nutrición desarrollada por el Instituto Nacional de Salud Pública

   Prevalencia de lactancia materna en menores de 6 meses

• 14.4% de los bebés recibe leche materna de manera exclusiva en sus primeros 6 meses
• En zonas rurales, la lactancia exclusiva disminuyó en 50% desde 2006
• A mayor duración de la lactancia, es menor el riesgo de padecer obesidad en la infancia y la vida adulta

 ¿EN CONTRA DE LA LACTANCIA? En México se han presentado estas situaciones que influyen negativamente: 

• Falta de regulación de las prácticas comerciales en torno a las fórmulas lácteas
• Carencia de suficientes profesionales de la salud preparados en la lactancia materna y pocos incentivos para que guíen esta práctica
• Normas oficiales desactualizadas
• Las madres generalmente tienen dudas sobre su capacidad para producir la leche suficiente y de calidad a fin de alimentar a sus hijos; en estos casos, se ha detectado un gran número de situaciones en que los propios médicos y enfermeras recomiendan recurrir a la fórmula antes que detectar y solucionar el problema 

UN BUEN INICIO. Existen varios aspectos a tomar en cuenta: 

• Producción de leche. Se inicia desde la semana 17 del embarazo, así que tus pechos están llenos de leche (calostro) y listos para amamantar en el momento en que nazca tu bebé. A partir de ese momento, se producen microgotas de leche las 24 horas y cada vez que se vacía el pecho, se produce más y por el contrario, si no se extrae la leche, se produce menos. También es importante estar bien hidratada (toma 2 litros de agua por día), comer bien y descansar. Entre el día 8 y 14 ya producirás leche madura que contiene todo lo que necesita tu bebé
• Frecuencia. Alimenta a tu bebé a libre demanda (cada vez que muestre signos de hambre), al menos entre 8 a 12 veces en 24 horas y el primer mes de vida no debe pasar más de 3 horas sin alimento. Los signos de que el bebé tiene hambre son: Lleva sus manos a su boca tratando de succionarlas, dobla sus brazos y sus piernas, hace sonidos de succión, frunce sus labios, busca el pezón y por último se enoja y llora
• ¡Despiértalo! Si es menor a un mes y pasaron más de 3 horas sin que coma, te toca despertarlo, puedes hacer lo siguiente: desvístelo y ponlo piel a piel, masajéalo, enderézalo o estimúlalo con un algodón húmedo
• Cuánto de cada lado. Cuando  el bebé empieza a amamantar tu pecho se encuentra muy lleno y la leche que sale tiene un alto porcentaje de agua y azucares para mantener al bebé hidratado y nutrir a su cerebro, conforme la glándula se vacía esa leche contendrá más porcentaje de grasas que harán que suba de peso el bebé y que se sienta satisfecho. Por lo tanto, amamanta del primer pecho hasta que se “vacíe”, es decir, termina primero el primer pecho y hasta entonces ofrece el otro
• Horario invertido. Él comerá más seguido en la noche, casi cada hora u hora y media, así que trata de dormir a su mismo ritmo. Muchos nacen con esta condición y por lo tanto comen con mayor frecuencia por las noches, esto es normal y puede tardar al menos 6 semanas en establecer cierto ritmo de alimentación y sueño

 POSICIONES ADECUADAS

• Acunada. Cárgalo de forma que quede totalmente frente a ti, con la cabeza apoyada en el antebrazo o en la parte interior de tu codo. El bebé debe estar de lado, con sus rodillas de frente. No debe voltear su cabeza para tomar el pecho. Su oreja, su hombro y su cadera deben formar una línea recta. El brazo inferior del bebé puede quedar debajo del pecho o hacia su costado, como si abrazara tu cintura
• Cruzada. Colócalo frente a ti, como en la posición de acunado, sólo que ahora los brazos se usarán exactamente al revés, por ejemplo, si el bebé va a lactar del lado izquierdo cárgalo con tu brazo derecho de la siguiente forma: sobre tu antebrazo estará su espalda y con mano derecha sostén su nuca, colocando tus dedos por detrás de las orejas y su cuello. Esto ayuda a estabilizar su cabeza. El pecho queda sostenido por tu mano izquierda y ahora se formará una “U” con  esa mano en vez de una “C”. Es muy útil para mujeres con pechos grandes
• Recostada. Colócate de lado en la cama. Para estar más cómoda puedes poner almohadas debajo de tu cabeza, detrás de tu espalda y bajo la rodilla de la pierna que queda arriba. Tu cuerpo debe formar un ligero ángulo con la cama al inclinarse un poco hacia atrás. El bebé también está de lado frente a ti. Su espalda puede descansar en tu antebrazo y sus rodillas recogerse hacia su abdomen. Para mantenerlo así, puedes poner una toalla o cobija doblada, o un cojín detrás
• De balón americano o sandía (aplica para gemelos). Coloca una almohada junto a tus piernas del lado que vas a amamantar, sus pies se colocan apuntando hacia tu espalda. Sobre tu antebrazo sostendrás la espalda del bebé y con la mano su nuca. Con la otra mano debes sostener tu pecho. Eficaz si tuviste una cesárea, los pezones planos o para menores con problemas de adhesión

 LO QUE DEBES TOMAR EN CUENTA. Para garantizar que el crío esté bien prendido al pecho revisa que: 

• Su boca esté muy abierta (ángulo mayor a 160º)
• Los labios deben estar revertidos, es decir, como de pez
• Nariz, mejillas y barbilla, tocando (o casi) el pecho
• No se escuchan chasquidos ni se hunden sus mejillas

 Y para una buena transferencia de leche:

• Notar un ritmo sostenido de succión (patrón de tragar y respirar con pausas ocasionales)
• Escuchar que el bebé trague la leche (a partir del tercer día de nacido, antes solo se ven los tragos)
• Ver que el pecho se ablande y el pezón se vea alargado después pero no marcado o lastimado

 LA ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO. Lo primero que debes tomar en cuenta es que tu bebé es muy pequeño y su estómago también y por lo tanto debe alimentarse con mucha frecuencia para crecer y desarrollarse de forma adecuada, imagina, su estómago es aproximadamente del tamaño de su puño, es decir como el tamaño de una nuez

 Tiene hambre si: 

• Mantiene sus manos cerca de su boca, tratando de chuparlas
• Dobla sus brazos y piernas
• Hace sonidos de succión
• Busca el pezón
• Frunce los labios

 Cuando está satisfecho: 

• Succiona más lento o deja de hacerlo
• Relaja sus manos y brazos
• Se aleja del pezón, empuja o se queda dormido

Si alimentas a tu hijo con biberón, debes respetar si ya indicó que ha terminado de comer, es muy común que las madres al ver que solo falta un poco de leche para que se la termine, lo fuercen a tomarla, no respetando su sensación de saciedad, esto puede ser el principio de la obesidad y de que el bebé devuelva la leche que ya no cabe en su estómago

Cuando crees que aún tiene hambre lo amamantas o agregas fórmula creyendo que así dormirá más y llorará menos pero hay quienes también le agregan algún tipo de cereal. A esto se suman las papillas y si el niño ya come, puede que creas que debes ofrecer más alimento, aunque esta cadena sólo lleva a una sobrealimentación que puede generar obesidad en el futuro

  “¿CÓMO, CÓMO?” PREGUNTAS FRECUENTES. No te quedes con la duda, ve lo que tienes que llevar a cabo para: 

• Hacer que succione. Sostén el pecho de forma que tus dedos estén alineados con la boca del bebé, apunta el pezón a su nariz, acércalo de forma que extienda su cuello y lo primero que toque el pecho sea su barbilla; después ánclalo en el labio inferior e introduce el resto
• Retirarlo. Siempre que necesites desprender al bebé, mete tu dedo por la comisura de sus labios, intentando que la punta quede entre sus encías, hasta que tu pezón esté totalmente afuera, ya que puedes lastimarte si no rompes la succión. Amamantar no debe ser doloroso, es posible que sientas un estímulo muy fuerte los primeros 20 segundos pero esa sensación debe disminuir, si permanece es que está mal prendido
• Saber si come lo suficiente. Debe comer entre 8 y 12 veces en 24 horas, la orina debe ser clara y sin olor penetrante; al menos vacía un seno en cada toma. El primer día orina y evacúa una vez, el segundo una o dos veces y el tercero dos o tres veces; estos primeros días la evacuación es muy negra y pegajosa (meconio) muy similar al chapopote e irá cambiando de color a verdosa y luego amarilla para el quinto. En caso de que no sea así, llama a tu pediatra o contacta a la consultora en lactancia. A partir de ese día debe ensuciar al menos 5 pañales desechables con pipí y evacuar 2 veces al día. Sube de peso entre 25 y 30 g a diario, aunque es norma que los primeros días baje entre un 7 y 10% del peso con que nació

 ALMACENAMIENTO DE LA LECHE MATERNA. Tú puedes congelar o refrigerar tu leche, sólo debes guiarte por esta tabla: 

• ¿Cuánto tiempo amamantar? Alimenta al bebé solo con leche materna durante los primeros seis meses y continua en conjunto con otros alimentos al menos dos años
• Inicia la lactancia dentro de la primera hora después del nacimiento, sin importar si fue parto o cesárea: pide que coloquen sobre ti a tu bebé en contacto piel a piel
• Puedes intercambiar de pecho varias veces hasta que esté satisfecho. Los primeros días, serán aproximadamente de 15 a 20 minutos de succión efectiva por lado. Así que puedes tardar entre una hora y hora y media en alimentarlo