Trastornos alimenticios: La obsesión por tener el cuerpo perfecto

En México, se registran 20 mil casos de trastornos al año, 17 años es la edad promedio en la que inician estos padecimientos

01:40:51

El código iframe se ha copiado en el portapapeles

W Radio19/05/2017 - 17:09 h CET

México

FUENTE: Centro de Estudios para el Adelanto de las Mujeres y la Equidad de Género (Ceameg)

Los trastornos de la alimentación tienen la mayor tasa de mortalidad de cualquier enfermedad mental.
Sólo 1 de cada 10 con trastornos de la alimentación reciben tratamiento.
En México, se registran 20 mil casos de trastornos alimenticios al año
17 años es la edad promedio en la que inician estos padecimientos
90% de los pacientes son mujeres, 10% hombres.
En los últimos 20 años, los trastornos alimentarios en México han aumentado 300%
95% de los casos de anorexia y bulimia se desarrollan después de hacer una dieta estricta

Anorexia

Es un trastorno de conducta alimentaria, basado en la pérdida de peso provocada por el propio enfermo.
Los pacientes tienen un gran temor a subir de peso, y tienen una percepción distorsionada y delirante del propio cuerpo, haciendo que ellos se vean gordos aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado.
Hay una disminución progresiva del peso mediante ayunos y la reducción de la ingesta de alimentos.
Muchos adolescentes con anorexia restringen la ingesta de alimentos haciendo dieta, ayuno e incluso ejercicio físico excesivo. Casi no comen, y lo poco que ingieren se convierte en una obsesión.

Tipos de Anorexia

Nerviosa restrictiva

Los pacientes logran un bajo peso a través de dietas muy restrictivas, ayuno muy prolongado, y abundante ejercicio de intensidad elevada.

Nerviosa purgativa/compulsiva

Son pacientes que recurren de forma puntual o sistemática a atracones o purgas (vómitos, laxantes, diuréticos…). Existe un subgrupo que no presenta atracones pero sí recurren a la purga de forma sistemática.

Causas

Cuando buscamos las causas de la anorexia, hay que aclarar que es extremadamente complicado establecer parámetros comunes responsables de este trastorno alimentario, debido sobre todo a su componente psicológico y a la gran variación de signos y síntomas entre unos pacientes y otros.

Pero hay una serie de factores socioculturales o cierta vulnerabilidad biológica que pueden desencadenarla

Antecedentes familiares de obesidad
Ser o haber sido obeso
Acontecimientos traumáticos
Muerte o enfermedad de un familiar o persona querida
Frustraciones escolares
Separación de los padres

Síntomas

Miedo constante a engordar aunque se esté por debajo del peso normal mínimo
Distorsión de la imagen corporal (del peso y de la figura)
Ingesta alimenticia muy escasa o realización de dietas sumamente estrictas
Sentirse y verse gorda aunque se esté muy delgada
Sentirse culpable luego de ingerir algún alimento
Pérdida excesiva de peso en muy poco tiempo
Práctica excesiva de ejercicio físico y/o hiperactividad
Utilización de laxantes y/o diuréticos para bajar y/o mantener el peso
Cambios abruptos de humor (melancolía, alegría, irritabilidad, insomnio)
Síntomas de debilidad por inanición

Prácticas comunes

Empleo de ropa holgada, principalmente pantalones.
Evitar comidas en compañía.
Huir de la mesa después de comer.
Disimular la comida para no ingerirla
Obsesión por el contenido calórico de todo lo que se consume, tomando soloalimentos bajos en calorías.
Empleo no controlado de diuréticos y laxantes.
Baja autoestima.
Ayunos prolongados
Muchas horas de ejercicio físico compulsivo

Consecuencias

Amenorrea: La pérdida de la menstruación es uno de los indicios más claros deanorexia nerviosa
Alteraciones en el tamaño y el funcionar del corazón: muchas chicas con anorexia tienen un corazón muchísimo más pequeño que el correspondería a su edad. La cardiopatía es la causa de muerte más frecuente entre las anoréxicas severas
Alteraciones dentales, con tendencia a la corrosión del esmalte dental y presencia de caries.
Alteraciones gastrointestinales: flatulencia, hinchazón, dolor abdominal y estreñimiento
Alteraciones del riñón: indicativos de un mal funcionamiento.
Hemograma: niveles bajos de glóbulos rojos (anemia) y glóbulos blancos (leucopenia).
Niveles bioquímicos: niveles bajos de glucosa (hipoglucemia), aumento de triglicéridos, transaminasas y del proteinograma general, así como del colesterol (hipercolesterolemia).
Úlcera estomacal y de esófago
Anemia
Caída del pelo
Uñas quebradizas
Bajísimo rendimiento intelectual y desempeño físico
Sequedad, deshidratación de la piel
Crecimiento excesivo del vello
Problemas de relacionamiento sexual
Relaciones afectivas dificultosas
Baja temperatura corporal
Problemas sanguíneos
Problemas neurológicos

Riesgo de muerte: la tasa de mortalidad ronda entre el 4 y el 20% y aumenta cuando el peso es menor al 60% del normal

¿Cómo se diagnostica?

Una entrevista con el paciente y su entorno familiar más cercano, y revisión de su historia clínica y antecedentes familiares.
Una exploración física y evaluación del ritmo cardiaco, presión sanguínea y frecuencia respiratoria.
Pruebas clínicas complementarias: hemograma, bioquímica, etcétera.

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) de la Sociedad Americana de Psiquiatría, los cuatro criterios diagnósticos principales de la anorexia nerviosa son:

Rechazo tajante a lograr y mantener un peso corporal igual o superior al valor mínimo normal considerado en función de la edad y la talla.
Terror patológico a la ganancia de peso y a la conversión en una persona obesa
Alteración de la autopercepción del peso y silueta corporal, con exageración de su importancia en la capacidad de autoevaluación, y negación de los riesgos que supone un bajo peso corporal mantenido.
Amenorrea (desaparición de al menos tres ciclos menstruales).

Tratamiento

El proceso de tratamiento de la anorexia nerviosa es multidisciplinar, precisando una acción coordinada del médico de familia, psiquiatra, psicólogo, endocrino y ginecólogo.

Los puntos principales del tratamiento son:

Modificación de los hábitos alimentarios del paciente: se precisa una “re-educación” del paciente en sus hábitos alimentarios.

Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500 gramos al pesar a la persona desnuda o en ropa interior.
Restricción del ejercicio físico: inicialmente se elimina por completo y se reintroduce muy progresivamente.
Controles analíticos regulares para evitar complicaciones orgánicas.
Terapia farmacológica: se centra principalmente en el componente depresivo o ansioso de la anorexia.

BULIMIA

Es un trastorno alimentario por el cual una persona tiene episodios regulares de comer una gran cantidad de alimento (atracones). La persona utiliza luego diversas formas, tales como vomitar o consumir laxantes (purgarse), para evitar el aumento de peso. Muchas personas con bulimia también sufren de anorexia nerviosa.

Causas

Ideales de imagen.
Sobre valoración de la delgadez.
Aumento de la cultura del hedonismo.
El verse bien, es igual a sentirse bien.
Estimulación de la imagen de mujer perfecta.

Síntomas

La persona con bulimina tiene una preocupación continua por la comida, y siente deseos incontrolables de comer
Para contrarrestar el aumento de peso, el paciente puede provocarse vómitos, abusar de laxantes (forma purgativa), consumir fármacos que reducen el apetito
Es característico de este trastorno que el paciente padece un sentimiento de culpa.
Fuerte miedo a engordar.
La bulimia generalmente se presenta en pacientes con antecedentes previos de anorexia
Los pacientes con bulimia manifiestan apatía, fatiga, irritabilidad y cambios del sueño. Además, alteraciones endocrinas; en las mujeres es frecuente la aparición de irregularidades en el ciclo menstrual o amenorrea.

Prácticas comunes

Episodios de sobreingesta: son los denominados “atracones”. En estos episodios el adolescente ingiere una gran cantidad de alimentos diferentes en un espacio muy corto de tiempo.
Velocidad en la comida: en los episodios de sobreingesta el adolescente come muy rápido y prácticamente sin masticar ni saborear los alimentos.
Comida a escondidas: se esconde para comer y se avergüenza si lo “cazan” en pleno acto.
Prefiere comer solo: busca cualquier excusa para no comer en familia ni delante de nadie.
Ayunos injustificados: de repente dice que no quiere comer, o que no quiere cenar. Que prefiere tomar sólo un caldo. Y esto se repite de forma más o menos frecuente.
Rituales con la comida: cuando come parece que juega con la comida. Separa, por ejemplo, las verduras por colores, o cada tres mordiscos tiene que beber un vaso de agua.
Preocupación por la comida “light”: esto, que no debería ser un motivo de preocupación per se, cuando se une a todo lo anterior debería ponernos en alerta.
Ingesta excesiva de alimentos laxantes o diuréticos

En cuanto a la imagen corporal

Preocupación excesiva por la imagen
Deseo de cambiar su cuerpo: manifiesta de una forma excesiva que desearía tener un cuerpo diferente, continuamente comenta sus supuestos defectos físicos.
Vergüenza de su cuerpo: intenta esconderlo al máximo y no acepta llevar, por ejemplo, prendas ajustadas.

Consecuencias

Arritmias que pueden desembocar en infartos.
Deshidratación.
Intestino irritable y megacolon.
Reflujo gastroesofágico.
Hernia hiatal.
Caries dentales.
Pérdida de masa ósea.
Perforación esofágica.
Roturas gástricas.
Pancreatitis.
Deshidratación y desequilibrio electrolítico.
Lesiones en la garganta y el esófago.
Ansiedad y depresión.
Alteraciones en el metabolismo (disminución de los niveles de glucosa, cloro,calcio y potasio en la sangre.
Irregularidades menstruales.
Pérdida de la libido y desinterés por las relaciones sociales.
Riesgo elevado de suicidio.

Diagnostico

Aparte del cuadro sintomático anterior, el diagnóstico de la bulimia se fundamenta en los elementos siguientes:

Frecuencia del trastorno: aparición de episodios de atracón y vómitos por lo menos dos veces a la semana y por lo menos durante seis meses.
Intentos manifiestos de control del peso (puestos en evidencia por un peso inferior al normal).
Interrogatorio pretenden descartar otros trastornos emparentados a la bulimia (diagnóstico diferencial), tales como la anorexia mental, la hiperfagia (comer en exceso por parte de personas obesas, ansiosas o que sufren de algunos trastornos psiquiátricos) o el consumo compulsivo de bebidas (por ejemplo: potomanía).

Tratamiento

Es necesario emplear un equipo multidisciplinar: médicos, psiquiatras, psicólogos, endocrinos, nutricionistas, enfermeras y ginecólogos.

El proceso de recuperación debe incluir la psicoterapia, los psicofármacos, el tratamiento nutricional y la solución de las complicaciones físicas que hayan aparecido a raíz del trastorno alimentario.

Suele tratarse de un tratamiento bastante prolongado, ya que a menudo hacen falta 4 o 5 años para tratar la bulimia.

Puede ser positivo contactar con asociaciones que puedan asesorar a los familiares de las personas bulímicas a través de psicólogos y médicos expertos que colaboren con esas entidades.

También conviene participar en grupos de autoayuda para compartir experiencias con otras personas que han padecido la misma enfermedad y aprender de sus testimonios sobre cómo ellas afrontaron y superaron la bulimia.

DIFERENCIAS ANOREXIA BULIMIA

SÍNDROME DEL ATRACÓN

Más común que la anorexia y bulimia

Este padecimiento fue reconocido por primera vez en el 2013 por el Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) como un desorden especifico de la conducta alimentaria; sin embargo, ha estado presente por décadas.

Es un trastorno alimentario donde la persona siente el impulso de ingerir grandes cantidades de comida en menos de dos horas de forma incontrolada.

Se distingue de la bulimia, por ejemplo, en que el individuo que los padece no utiliza ningún medio de purgación después de los episodios, pero sí se asemeja a los clásicos trastornos alimenticios.

Este síndrome está presente en casi la mitad de los grandes obesos y está ligado a padecimientos como la depresión y la ansiedad.